Ликвор из носа

Руслан Алимов19 Апреля

2.2

Хирург

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, зависит ли течение из носа от вашего положения тела, есть ли головная боль?
Необходимо помимо МСКТ провести эндоскопическое исследование носа и околоносовых пазух, риноскопию, так же обследование слуха на предмет ушной ликвореи.
Из анализов: биохимический анализ жидких выделений из носа на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).
Только после дообследования можно будет говорить точно о вашем диагнозе.

Нурлан Иманов19 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По данным МСКТ есть послеоперационные изменения в затылочной области и сосцевидном отростке слева
отмечается участок деструкции ячеек сосцевидного отростка с наличием жидкостного содержимого
в пазухах носа грубой костной патологии не выявлено
Это означает, что КТ показывает послеоперационные изменения и возможное наличие жидкости, но не позволяет точно определить, является ли она ликвором. Также КТ не выявляет явного костного дефекта со стороны пазух носа, поэтому ликворея не подтверждается, но и полностью не исключается.
Для точного ответа необходимо дообследование. Обычно рекомендуют анализ носовой жидкости на β-2 трансферрин (основной и наиболее точный тест на ликвор), при необходимости МР-цистернография для поиска возможного места утечки, очный осмотр ЛОР-врача (эндоскопия полости носа)
и нейрохирурга для обследования и исключения утечки ликвора, так как при подтверждении состояния может потребоваться хирургическое закрытие дефекта.

Мария Краснова19 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описани КТ у Вас выявляется диструкция задней поверхности сосцевидного отростка, прилежащего к левой височной кости с перфорацией ячеек и заполнением гиподенствным содержимом.
Скорее всего данное изменение не является источником назальной ликвореи, тк не сообщается с полостью носа. Так же по данным КТ не описывается изменений, приводящий к ликвореи.
Учитывая у вас травму головы в анамнезе, то ликвореи можно предположить.
Для диагностики ликвореи можно рекомендовать: в домашних условиях « тест носового платка». При ринореи ( насморке) при высыхании ткань становится жесткой, при ликвореи остается мягкой.
В лабораторию можно сдать отделяемое из носа. Набрать в стерильную пробирку содержимое носа, сдать в лобораторию или собрать анализ в ЛОР отделении поликлиники, больницы. Проводится анализ жидкости на уровень глюкозы и специфических для ликвора белков. При подтверждении ликвореи лабораторным методом показано дальнейшее дообследование с целью поиска дефекта основания черепа ( КТ, МРТ в специальных режимах)