Аллергия на березу и ольху. Сейчас сильный кашель

Елена Минеева20 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

Пневмония- это острое инфекционное заболевание, вызывается чаще всего вирусами или бактериями.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- зоны консолидации и матового стекла в верхней доле справа (что чаще всего свидетельствует о наличии активного воспаления- пневмонии)
- очаги по типу «дерева в почках» обычно говорят о наличии бронхиолита (поражение самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусными агентами или атипичной флорой-хламидии или микоплазмы).

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Обычно для постановки диагноза пневмонии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ), а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов). В идеале также назначают контроль мазка ПЦР из носоглотки на определение ДНК респираторных хламидий и микоплазм (как наиболее вероятных возбудителей).

Чаще всего при подобных изменениях назначают курс антибактериальной терапии (окончательное решение обычно принимается врачом на очном приеме после контроля анализов крови). Препараты первого выбора обычно пенициллины (например, Амоксиклав), при подтверждении атипичной флоры- макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Для дополнительной оценки аллергофона в таких ситуациях может быть назначен анализ на общий IgE.

Екатерина Калигина20 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Здравствуйте. Пневмония может быть и на фоне сезонных аллергических проявлений.
Сейчас продолжается сезон простуд и неустойчивая температура в течении дня + раннее начало сезона поллинации деревьев.
При обнаруженном воспалении лёгких на КТ как правило назначают антибактериальные препараты на 10 дней, например Кларитромицин или Моксифлоксацин, при отсутствии аллергии на данные группы.
Смотрят также анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, общий ИГЕ для уточнения активности аллергофона.
КТ контроль через 10-14 дней.

Светлана Клименко20 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки консолидации и матового стекла в верхней доле справа. Такие изменения могут являться зоной активного воспаления или же при исключении воспаления так могут себя проявлять поствоспалительные изменения
- картина по типу «дерева в почках» наиболее часто говорит о наличии бронхиолита (когда поражаются самые дальние и мелкие участки бронхиальной системы), чаще имеет инфекционную природу (возникает либо на фоне вирусных инфекций или при инфицировании атипичной флорой (хламидии и микоплазмы).

Для понимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок). Дополнительно при подобной картине на КТ обычно рекомендуется исследование на атипичную флору (либо ПЦР мазка из носоглотки к микоплазмам и хламидиям или кровь на иммуноглобулины M и G к ним)

Диагноз пневмония по утвержденным клиническим рекомендациям ставится, когда помимо рентген изменений имеется по крайней мере еще 2 признака: остро возникшая лихорадка; кашель с мокротой; хрипы при выслушивании легких; лейкоцитоз > 10 в анализах крови

Однако поскольку пневмония при атипичных возбудителях может протекать с минимальными симптомами, то решение о приеме антибиотиков необходимо принимать после очного приема врача (для прослушивания легких) и дообследования.

Основа лечения пневмонии - антибиотики широкого спектра действия. При атипичной пневмонии обычно препараты выбора это антибиотики из группы макролидов (например, Кларитромицин) или фторхинолонов (например, Левофлоксацин)

Контрольное рентген исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (оценить эффективность лечения)

Дополнительно для оценки аллергического фона организма обычно рекомендуется анализ на общий IgE