Что вас беспокоит?
Внематочная беременность, непроходимость трубы
Доброго времени суток! У меня была внематочная беременность, было проведено оперативное лечение, с сохранением ПРАВОЙ трубы (беременность была замершая, не развивалась, замерла на очень раннем сроке, что при лапароскопии было сложно найти эмбрион). Спустя 3 месяца после операции была проведена процедура ГСГ, где рентген показал хорошую проходимость ПРАВОЙ трубы (где была ВБ), но непроходимость левой трубы, результаты ГСГ я прикреплю. До этого сдавала очень много анализов, в том числе и АМГ, ФСГ, ЛГ - все в идеале. Все анализы на инфекции и т.п. - в норме (была только обнаружена гарднерелла, которой ранее не было). Гинеколог, которая наблюдает меня, сказала, что могу пробовать беременеть, но только после сдачи спермограммы мужа. Подскажите, пожалуйста, насколько рискованно начать процесс зачатия, учитывая тот факт, что проходима правая труба, которую оперировали. Либо же нужно сделать лапароскопию по рассечению спаек на левой трубе и только тогда пытаться зачать ребенка? Также непонятно по какой причине беременность не дошла до матки и просто замерла на очень раннем сроке, тем самым сохранив мне трубу. Может ли это быть просто какая-то патология развития плода? Каких-то инфекций и болезней на ОМТ у меня не было, во всяком случае, я не помню каких-то болезненностей и т.п.
Принятый ответ
Ангелина , здравствуйте .
Ознакомилась с ситуацией .
Статистически риск повторной ВБ составляет около 10-15%.
Согласитесь , не такой уж и высокий .
Если спермограмма мужа будет без отклонений , вы можете пробовать беременеть естественным путем в течение 6-12 месяцев, но есть смысл отслеживать овуляцию по УЗИ (фолликулометрия), чтобы видеть, в каком яичнике зреет доминантный фолликул и активно планировать беременность тогда , когда планируется овуляция справа , со стороны проходимой трубы , так шансы выше.
Ваша беременность замерла на раннем сроке , а значит , маточная труба не подверглась растяжению и тем более разрыву, мы можем надеяться на ее функциональность , тем более , с учетом того что в результате ГСГ она проходима.
Почему беременность замерла так рано - причина чаще всего в генетической поломке - и в большинстве случаев это абсолютная случайность, которая может случиться с любой женщиной и парой.
Обычно это не повторяется.
Асият Руслановна, то есть, при нормальной спермограмме супруга, можно начинать пробовать беременеть? Труба была немного расширена (ориентировочно 6 мм.), но не разорвана, то есть, по словам оперирующего врача с большим стажем, даже ей сложновато найти было именно это расширение. Но по результатам ГСГ именно оперированная труба очень хорошо проходима. Все остальные анализы (фемофлор 16, цитология, ВПЧ, инфекции, мазки) в полном порядке, придраться не к чему. Я очень переживаю за повтор ситуации, также не очень хотелось бы проходить в дальнейшем повторное ГСГ, так как это я перенесла тяжелее всего, до потери сознания от боли. Может все-таки есть смысл рассечь спайки на «входе» левой трубы?
Конечно, при наступлении беременности нужно «держать руку на пульсе» , но я считаю можно пробовать без лишних вмешательств на маточных трубах
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши данные, скорее всего произошла биохимическая беременность. Т.е она замерла до того как успела прикрепиться. Причины могут быть разные: это хромосомные аномалии не совместимые с жизнью, инфекции вирусные, бактериальные, тромбофелия, обострение хронических заболеваний если есть. .. На счёт труб. Возможно что тв трубы где было пя осталась проходима, так как срок был маленький. Перед планированием беременности, вам нужно очно обратиться к гинекологу и вас направят на обследование , сдадите необходимые анализы. Так же прием витаминов. Их можно начать и сейчас.
Асиет Шихамовна, препараты принимаю, фолиевую кислоту 400 мг., йод 200 мг.
Труба была немного расширена (собственно поэтому и поняли, что внематочная, была немного мазня в течение нескольких дней), но повреждений никаких, кроме надреза 0,5 см., для извлечения замершего эмбриона вроде как не было. По анализам на инфекции, ВПЧ, сдавала цитологию и фемофлор 16 - нет, все абсолютно чисто. Я просто очень боюсь повтора ситуации. С овуляцией никаких проблем никогда не была, цикл на протяжении всей жизни стабилен, все по часам, как положено. Я правильно понимаю, что после сдачи спермограммы мужа, можем пробовать беременность?
Да, муж пройдёт обследование, а вы принимайте витамины и начнёте планировать
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Не стоит беспокоиться — после успешной операции и сохранения трубы вы можете планировать беременность. Однако важно пройти подготовку, чтобы снизить риски. Прежде всего, мужу необходимо сдать спермограмму — это поможет исключить возможные проблемы с его стороны.
Основными причинами замершей трубной беременности могут быть:
-Воспалительные и инфекционные заболевания. Хронические воспаления придатков, яичников, матки, а также инфекции могут привести к спаечному процессу в маточных трубах, нарушению их проходимости и перистальтики (сократительной функции). Это мешает оплодотворённой яйцеклетке продвигаться в полость матки, и она имплантируется в трубе.
-Гормональный дисбаланс. Недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов могут нарушить процесс имплантации и развития эмбриона.
Даже при отсутствии явных проблем необходимо находиться под наблюдением врача во время планирования и беременности. Риск повторной внематочной беременности составляет 10–15%.
Дарья Анатольевна, могли бы подсказать, какую конкретно проверку я, как девушка, должна пройти? До этого сдавала: Фемофлор-16, Цитологию, ВПЧ, АМГ, ФСГ, ЛГ, мазок на флору, узи ОМТ, вчера делала ГСГ, где как раз и выявили, что правая труба полностью проходима и контрастное вещество хорошо растекается в брюшину, а вот левая запаяна там, куда должна выходить яйцеклетка. Единственное, нашли гарднереллу, но в мазке она в нормальной степени, сказали, что никакой опасности не несет, просто наблюдать. Я очень переживаю и боюсь повтора ситуации и хотелось бы предостеречь себя и обезопасить, насколько это возможно. В общем и целом, я здорова, никаких отклонений или патологий не выявили.
Ангелина, можно добавить к имеющемуся обследованию узи молочных желез и консультацию смежных специалистов, если есть хронические заболевания, остальной минимум пред планированием беременности у вас есть!
Принятый ответ
Здравствуйте
Факт того, что труба проходима по ГСГ - это отличная новость, но это лишь «механическая» проходимость. ГСГ не показывает работу фимбрий (ворсинок внутри трубы), которые должны продвигать яйцеклетку. Риск повторной внематочной беременности в той же трубе составляет около 10–15%.
Беременность замерла в трубе чаще всего это происходит из-за нарушения перистальтики трубы. Эмбрион не смог вовремя «доехать» до матки, а из-за неблагоприятных условий в самой трубе его развитие остановилось. Это может быть как следствием микро-спаек, так и случайной генетической ошибкой самого эмбриона (патологией развития), что даже «хорошо» в контексте сохранения трубы-она не успела растянуться и лопнуть.
Учитывая хороший АМГ и проходимую правую трубу, у вас есть все шансы забеременеть самостоятельно. Если в течение 6–9 месяцев (учитывая ваш возраст и анамнез) беременность не наступит, тогда лапароскопия станет логичным следующим шагом.
Обязательно сдайте спермограмму супругу. Если там есть проблемы, то проходимость ваших труб уходит на второй план, и тактика может смениться на ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации , согласно клинических исследований планировании беременности лучше всего сразу после проведения гистеросальпингография. Так как в этот момент максимально труба проходила, жидкостью полностью сформирован её проход. В таком случае риски внематочной беременности практически минимальный
Екатерина Алексеевна, что Вы подразумеваете под «сразу»? У меня половой покой показан 2-5 дней + супруг должен обследоваться, сдать спермограмму и получить какие-то рекомендации, если все в порядке. Сразу в этом цикле или можно в следующем?
Все верно , в следующем цикле , не затягивать на 2-3 месяца
Екатерина Алексеевна, поняла! Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202113 ответов
- 10 Мая 20221 ответ
- 28 Сентября 202212 ответов
- 16 Ноября 202211 ответов