Что вас беспокоит?
Рак пищевода
У моей мамы 65 лет обнаружили рак пищевода . Заключение по КТ: ЗНО пищевода . MTS л/у по малой кривизне желудка, аортальные .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию на КТ обнаружен местно‑распространённый рак с поражением лимфоузлов. Сейчас важно сделать
1) ФГДС с биопсией (если ещё не было), КТ органов брюшной полости с контрастом.
2) Обратиться в онкоцентр, где назначат схему лечения — обычно это химиолучевая терапия, при положительной динамике и возможной операбельности - операция.
ФГДС и КТ сделаны .
Однозначно сначала химиотерапия ?
Мама уже обратилась в онкоцентр .
Зависит от локализации опухоли. Могут предложить операцию Льюиса, если опухоль операбельная.
Мне не отправить тут заключение по локализации
Пищевод: не равномерная циркулярная опухолевая ткань на уровне подбронхиального -
РЕТРОкардиалЬНОГо сегментов пищевода, протяженностью до 69 мм, с субкомпенсированным сужением просвета, с накоплением контрастного препарата, инфильтрацией окружающей клетчатки и наличием единичных метастатических л/у кистозной структуры до 6 мм, широко прилежит к левому предсердию и - стенке горты. Аналогичный участок опухолевой ткани определяется в нижней трети пищевода наддиафрагмальный сегмент, протяженностью до 35 мм, нельзя исключить переход на кардиальный отд желудка. Сливные в конгломерат метастатические л/у по малой кривизне желудка кистозной структуры, размерами около 26*28 мм 530/7, широко прилежат к чревному стволу и селезеночной артерии. Рядом отдельне расположенное 5 ЛУ до с ми, прилежат к левому надпочечнику. Парааортальный, ниже почечных сосудов слева, размерами до 13*13*25 мм 622/7. Единичные парааортальные л/у грудного отдела до 6 мм (mts)_
Над-и подключичные, подмышечные области без особенностей
ЗНО пишевода MTS л/упомалой кривизне желудка, зортальные
-ТЕЛА слева легкой степени.
- многокамерное кистовное образование в нижнем полюсе правой почки, выходящее за ее контуры, Bosniak 2.
• перелом ваднего отрезка бго ребра справа с расхождением костных отломков. Участки разряжения костной ткани тел позвонков грудного отдела (литические mts?).
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф ДС в условия ВООД. Консультация кардиолога.
Нет, здесь тактика только одна - химиотерапия
Какая стадия рака?
По описанию здесь уже 4 стадия, т.к. присутствуют метастазы в отдалённые лимфоузлы и под вопросом, но наиболее вероятно, что в кости.
Здравствуйте.
По тем данным, что имеем, имеется подозрение на злокачественный процесс пищевода.
Далее обязательно требуется прраеление дообследования и гистологической верификации диагноза, это должно быть фгдс с биопсией.
КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Далее по результатам гистологии будет определена дальнейшая тактика лечения.
Это может быть химиолучевая терапия, химиотерапия или оперативное лечение, все зависит от полученных данных.
Здравствуйте, есть уже и ФГДС и КТ
Гистология имеется?
Рак пищевода
Гистология это с ФГДС?
Да, на фгдс должны были взять биопсию
Только по результатам гистологии можно поставить злокачественный процесс, инструментальные методы могут его только заподозрить
Сделали и ФгДс и КТ с контрастом
Диагноз : ЗНО пищевода
Вам сюда ответы нельзя отправить (… я бы отправила
Почему, можно. Справа должна быть скрпочка, куда можно прикрепить результаты обследований.
Зно это по инструментальным методам, а должна быть ещё морфологическая верификация тканей, где будет определен тип опухоли, из какой ткани растёт. От этого так же зависит какой метод лечения будет наиболее эффективнее.
Нет скрепочки в том то и дело
По ФГДс : С 15.1 ЗНО грудного отдела пищевода TxNxMx ( ( ПГИ плоскоклеточный рак пищевода ) Кл. Группа 3 субкомпенсированный стеноз

Попробуйте редактировать вопрос, может быть появится.
Если речь идёт о плоскоклеточном раке пищевода, то чаще всего назначают химиолучевую терапию на первом этапе, но не известна классификация ТNM.
ЗНО пишевода MTS л/упомалой кривизне желудка, зортальные
-ТЕЛА слева легкой степени.
- многокамерное кистовное образование в нижнем полюсе правой почки, выходящее за ее контуры, Bosniak 2.
• перелом ваднего отрезка бго ребра справа с расхождением костных отломков. Участки разряжения костной ткани тел позвонков грудного отдела (литические mts?).
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф ДС в условия ВООД. Консультация кардиолога.
Заключение КТ
Пищевод: не равномерная циркулярная опухолевая ткань на уровне подбронхиального -
РЕТРОкардиалЬНОГо сегментов пищевода, протяженностью до 69 мм, с субкомпенсированным сужением просвета, с накоплением контрастного препарата, инфильтрацией окружающей клетчатки и наличием единичных метастатических л/у кистозной структуры до 6 мм, широко прилежит к левому предсердию и - стенке горты. Аналогичный участок опухолевой ткани определяется в нижней трети пищевода наддиафрагмальный сегмент, протяженностью до 35 мм, нельзя исключить переход на кардиальный отд желудка. Сливные в конгломерат метастатические л/у по малой кривизне желудка кистозной структуры, размерами около 26*28 мм 530/7, широко прилежат к чревному стволу и селезеночной артерии. Рядом отдельне расположенное 5 ЛУ до с ми, прилежат к левому надпочечнику. Парааортальный, ниже почечных сосудов слева, размерами до 13*13*25 мм 622/7. Единичные парааортальные л/у грудного отдела до 6 мм (mts)_
Над-и подключичные, подмышечные области без особенностей
Опухоль достаточно крупная и имеет поражение лимфоузлов.
В такой ситуации рассматриваю или проведение химиолучевой терапии или химиотерапии.
Мы так и не поняли какая стадия рака?
Принятый ответ
Либо IIIb или IVa, не могу сказать, сложно сориентироваться по описанию документов.
Скажите пожалуйста, ТЕЛА, вы имели ввиду ТЭЛА или тела желудка?
Тромбоэмболия легочной артерии
Здравствуйте. По КТ есть признаки опухоли пищевода с вовлечением лимфоузлов, но окончательный вывод делают только после биопсии. без этого лечение не начинают.
Обычно следующим шагом выполняют ФГДС с забором ткани и уточняющую визуализацию (КТ или ПЭТ-КТ), чтобы понять распространённость процесса и выбрать тактику на консилиуме. Чаще при такой картине обсуждают комбинированное лечение лекарственную и лучевую терапию, реже операцию, всё зависит от результатов морфологии и дообследования.
Сделали и ФГДС и КТ
По ФГДс : С 15.1 ЗНО грудного отдела пищевода TxNxMx ( ( ПГИ плоскоклеточный рак пищевода ) Кл. Группа 3 субкомпенсированный стеноз
Пищевод: не равномерная циркулярная опухолевая ткань на уровне подбронхиального -
РЕТРОкардиалЬНОГо сегментов пищевода, протяженностью до 69 мм, с субкомпенсированным сужением просвета, с накоплением контрастного препарата, инфильтрацией окружающей клетчатки и наличием единичных метастатических л/у кистозной структуры до 6 мм, широко прилежит к левому предсердию и - стенке горты. Аналогичный участок опухолевой ткани определяется в нижней трети пищевода наддиафрагмальный сегмент, протяженностью до 35 мм, нельзя исключить переход на кардиальный отд желудка. Сливные в конгломерат метастатические л/у по малой кривизне желудка кистозной структуры, размерами около 26*28 мм 530/7, широко прилежат к чревному стволу и селезеночной артерии. Рядом отдельне расположенное 5 ЛУ до с ми, прилежат к левому надпочечнику. Парааортальный, ниже почечных сосудов слева, размерами до 13*13*25 мм 622/7. Единичные парааортальные л/у грудного отдела до 6 мм (mts)_
Над-и подключичные, подмышечные области без особенностей
ЗНО пишевода MTS л/упомалой кривизне желудка, зортальные
-ТЕЛА слева легкой степени.
- многокамерное кистовное образование в нижнем полюсе правой почки, выходящее за ее контуры, Bosniak 2.
• перелом ваднего отрезка бго ребра справа с расхождением костных отломков. Участки разряжения костной ткани тел позвонков грудного отдела (литические mts?).
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф ДС в условия ВООД. Консультация кардиолога.
Результаты КТ
Консилиум назначили в Вологде только на 29 апреля
И какая это стадия рака?
Очень жду ваш ответ
Здравствуйте
По описанию скт признаки ТЭЛА, это жизнеугрожающее состояние и прежде чем начинать терапию зно пищевода, показана консультация кардиолога и лечение тромбоэмболии.
После уже планируется лечение злокачественного процесса.
С учетом распространенности процесса первым этапом в большинстве случаев назначается химиотерапия или химиолучевая терапия.
С учетом распространенности процесса оперативное лечение не показано.
Какая стадия рака?
Стадия III-IV, если очаги по костям есть, стадия IV, в таком случае назначается лекарственная терапия. В плане дообследования должны еще назначить остеосцинтиграфию или скт грудного отдела позвоночника
ЗНО пишевода MTS л/упомалой кривизне желудка, зортальные
-ТЕЛА слева легкой степени.
- многокамерное кистовное образование в нижнем полюсе правой почки, выходящее за ее контуры, Bosniak 2.
• перелом ваднего отрезка бго ребра справа с расхождением костных отломков. Участки разряжения костной ткани тел позвонков грудного отдела (литические mts?).
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф ДС в условия ВООД. Консультация кардиолога.
Пищевод: не равномерная циркулярная опухолевая ткань на уровне подбронхиального -
РЕТРОкардиалЬНОГо сегментов пищевода, протяженностью до 69 мм, с субкомпенсированным сужением просвета, с накоплением контрастного препарата, инфильтрацией окружающей клетчатки и наличием единичных метастатических л/у кистозной структуры до 6 мм, широко прилежит к левому предсердию и - стенке горты. Аналогичный участок опухолевой ткани определяется в нижней трети пищевода наддиафрагмальный сегмент, протяженностью до 35 мм, нельзя исключить переход на кардиальный отд желудка. Сливные в конгломерат метастатические л/у по малой кривизне желудка кистозной структуры, размерами около 26*28 мм 530/7, широко прилежат к чревному стволу и селезеночной артерии. Рядом отдельне расположенное 5 ЛУ до с ми, прилежат к левому надпочечнику. Парааортальный, ниже почечных сосудов слева, размерами до 13*13*25 мм 622/7. Единичные парааортальные л/у грудного отдела до 6 мм (mts)_
Над-и подключичные, подмышечные области без особенностей
я все описания оценила ранее и по описанию есть подозрение на метастазы в костной системе, если это метастаз-тогда стадия 4
Куда на лучше и обратиться ( боюсь затянут в нашей Вологде
Обратиться можно в любое учреждение , но в крупных профильных центрах тоже огромные очереди, быстрее попадают в НМИЦ им. Петрова , Герцена , если из крупных центров
Спасибо 🌺
Принятый ответ
Сил вам всем
Здравствуйте!
По представленной информации присутствуют косвенные признаки наличия ЗНО пищеводы и лимфоаденопатии.
В текущей ситуации рекомендуется обращение в онкодиспансер для дообследования.
В первую очередь будет назначено ФГДС с биопсией. Далее выполнение КТ необследованных полостей тела с внутривенным контрастом.
При морфологическом подтверждении, в случае отсутствия отдалённых метастазов - на первом этапе химиотерапия, на втором операция или лучевая терапии; в случае наличия отдалённых метастазов - только лекарственная терапия.
Пищевод: не равномерная циркулярная опухолевая ткань на уровне подбронхиального -
РЕТРОкардиалЬНОГо сегментов пищевода, протяженностью до 69 мм, с субкомпенсированным сужением просвета, с накоплением контрастного препарата, инфильтрацией окружающей клетчатки и наличием единичных метастатических л/у кистозной структуры до 6 мм, широко прилежит к левому предсердию и - стенке горты. Аналогичный участок опухолевой ткани определяется в нижней трети пищевода наддиафрагмальный сегмент, протяженностью до 35 мм, нельзя исключить переход на кардиальный отд желудка. Сливные в конгломерат метастатические л/у по малой кривизне желудка кистозной структуры, размерами около 26*28 мм 530/7, широко прилежат к чревному стволу и селезеночной артерии. Рядом отдельне расположенное 5 ЛУ до с ми, прилежат к левому надпочечнику. Парааортальный, ниже почечных сосудов слева, размерами до 13*13*25 мм 622/7. Единичные парааортальные л/у грудного отдела до 6 мм (mts)_
Над-и подключичные, подмышечные области без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- ЗНО пишевода MTS л/упомалой кривизне желудка, зортальные
-ТЕЛА слева легкой степени.
- многокамерное кистовное образование в нижнем полюсе правой почки, выходящее за ее контуры, Bosniak 2.
• перелом ваднего отрезка бго ребра справа с расхождением костных отломков. Участки разряжения костной ткани тел позвонков грудного отдела (литические mts?).
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф ДС в условия ВООД. Консультация кардиолога.
Вот заключение КТ
Принял. Учитывая изменение в костной структуре, есть подозрение, уже, на отдалённые метастазы.
И что это значит ?
Какая стадия
И лечение ?
Уважаемая Светлана, про предполагаемое лечение до морфологической верификации и уточнения состояния других полостей я не имею права что либо говорить, так как могу ввести вас в заблуждение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 23 Июня 20202 ответа
- 2 Июля 20209 ответов