Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением, увеличена печень
Здравствуйте. У ребенка (сейчас 2,1года) с 10 месяцев проблемы с пищеварением. Сдавали антитела на целиакию в июле - все отрицательно, но и общий иммуноглобулин А был 0,16 при норме 0,2. С того момента до сих пор на безглютеновой диете. Вес набирали исключительно во время приема пробиотиков, вес сейчас 12.100, рост около 87-88 см, девочка. Лечили джвп, но в ноябре по узи функция желчного была в норме. Все равно сказали пить урсофокус, в итоге от него началась слизь в кале и даже прожилки крови-отменили, назначили хофитол. Начался рефлюкс у ребенка, по узи сокращение желчного через час после еды аж 80%, увеличилась печень, лимфоузлы в воротах песни и в кишечнике. Температурила дочка до 39,3 в начале марта 2 дня, чередовали ибупрофен и парацетамол по 5 мл. Еще в прошлом году обнаружили в слюне цитомегаловирус и Гермес 6 типа. Беспокоит больше года кашицеобразный непереваренный стул с кислым запахом на фоне молочных продуктов, фруктов, овощей, ягод. В начале кал нормальный на вид колбаской, но пластилинообразный, в конце наоборот рыхлый и кислый. Какает раз в два-три дня сейчас. Веду пищевой дневник. Рацион скудный: каши безглютеновые рис, гречка, овсянка, кукуруза, пшено, говядина, курица, яйцо, рыба, творог редко и мало, суп с добавлением картофеля, моркови и лука по чуть-чуть, овощи по 10 грамм в день ( кабачок, тыква). Сдали анализы , пугают антитела к сахаромецитам. АСКА. Все приложила. На дисбактериоз не можем никак сдать , какает по вечерам. Кальпротектин давно не сдавали, в ноябре был 34. Что нам делать? Еще немного красноватое лицо, она у нас рыженькая.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с результатами обследования, не вижу отклонений по анализам, ОАК, б/х крови все соответствует возрастной норме, нет никаких дефицитов. По результатам крови на аутоиммунные заболевания, все также в норме, ат не обнаружены, данных за аутоиммунную патологию не выявлено. Иммуноглобулин А нужно пересдать в динамике, ребенок маленький, могут быть незначительные отклонения от нормы, ввиду индивидуального иммуннологического старта( т.е этот показатель может начать увеличиваться у деток в разные периоды, у кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже, нужно оценивать этот показатель в динамике). Реактивные изменения печени это нормальная реакция на перенесенное ОРВИ ребенком, она постепенно восстанавливается и не требует специального лечения. Что касается стула у деток до 3 лет еще недозревшая ферментативная система кишечника, поэтому кал может быть частично непереваренным, особенно это касается клетчатки( овощи, фрукты). Судя по результатам анализов малышки все необходимые питательные вещества хорошо всасываются в кишечнике.
Спасибо за ответ. Беспокоит именно то, что кал в начале пластилиновый прям плотный, а в конце рыхлый и очень кисло пахнет. Какает раз в 2,3,4 дня. Нужно ли нам дальше обследоваться и как?
Вначале кал выходит из прямой кишки, где из него может частично всасываться откуда из него частично всасывается обратно жидкость, последующая порция уже выходит из сигмовидной кишки, поэтому имеет более рыхлую консистенцию. Если вначале не сильно тугой кал, ребенку не больно какать, то не стоит переживать. Старайтесь давать побольше жидкости в течении дня. Пл поводу обследований, можно в динамике пересдать на общий иммунноглобулин А, если он будет в норме, то можно потихоньку попробовать ввести глютенсодержащие продукты и при нормальной переносимости не ранее, чем через 2 нед после введения глютена, нужно пересдать на АТ к тканевой трансглутаминазе.
Спасибо. Иммуноглобулин в январе был 0,24 при норме от 0,20. Ребенок хочет есть овощи и фрукты, сахар, а я боюсь давать , потому что сразу кал кислый ужасно, непереваренный и разжиженный
Иммуноглобулин в норме, возможно у ребенка имеется синдром избыточного бактериального роста, возможно просанировать кишечник, у деток используют препарат макмирор исходя из веса малышки по 1т ( можно растолочь в порошок )2р в день после еды 7-10 дней, затем возможно подавать бак-сет бэби по 1 пак 1р в день 14 дней.
Потихоньку вводите новые продукты, ферментативная система должна работать, адаптироваться и подстраиваться под новый режим питания. Все постепенно наладится с возрастом.
Спасибо. Ребенок до 10 месяцев все фрукты, овощи прекрасно ела. С пробиотиками нормальный кал был до нового года, потом почему-то такой стал даже на фоне баксет
Подавайте курс макмирора 10 дней, он приглушит условно-патогенную флору в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20207 ответов
- 2 Ноября 202016 ответов
- 29 Ноября 20201 ответ
- 4 Марта 202131 ответ