Что вас беспокоит?
Газы у ребенка, подозрение на лактазную недостаточность
Добрый день! Ребенку 2,5 месяца, на гв. С рождения мучают колики и газики. Ночью и под утро просыпается, поджимает ножки и плачет от того, что не может опрожнить кишечник и выпустить газы. Спасаемся исключительно массажем животика. На протяжении +-20-30 минут делаем ей массаж и газы выходят. Ребенок кушает, засыпает и через 1,5 часа может проснутся снова от того, что не может выпустить газы и плакать. Приходится снова делать массаж животика и устраивать танцы с бубнами, так как массаж невозможно делать ребенку, когда он плачет. В течении дня ребенок стабильно сам ходит по большому 1-2 раза в день. Пропили Биогаю на протяжении 3х недель. Пробовали эспумизан и боботик - не помогает. Грелка с вишневыми косточками и высаживания - не помогают. Начала подозревать, что у ребенка может быть лактазная недостаточность. Сдали анализ на дисахариды в кале и копрологию. Результаты анализов прикрепляю. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Что у ребенка? Какое лечение может решить проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Норма лейкоцитов может достигать 20-30.
Углеводы по анализу повышенны, но данный анализ выявляет абсолютно все углеводы, а не только лактозу.
Поэтому ЛН ставят только по клинике.
Для лактазной недостаточности характерен частый жидкий стул который впитывается в подгузник и раздражает попу, а учитывая что стул один раз в сутки, в таких случаях клиника ЛН маловероятна.
Также учитывая, что у малыш достаточно хорошо отходят газы после массажа и в целом он неплохо спит, в таких случаях говорят о период младенческой дисхезии - это тот период, который можно только облегчить, но не купировать полностью, что на данный момент и выполняется.
Добрый вечер! Газы отходят при массаже не сразу, требуется минимум 20 минут усиленного массажа для отхождения газов. Стул всегда жидкий. 2 раза самостоятельно малышка какает и 1-2 раза еще , когда мы делаем ей массаж. Ребенок спит беспокойно и днём и ночью. Просыпается через каждые 40 минут. Приходится укачивать и продлевать сон. Попа раздражена была, мы мазали судокремом и раздражения прошли.
Если всё-таки отмечается бурление в животике + иногда возникает раздражение попы от жидкого стула, в таких случаях рекомендуют введение фермента лактазар либо колиф в каждое кормление, эффект оценивают спустя 2 недели.
Да, бурление в животике происходит очень часто. Нужно ли соблюдать мне диету и отказываться от каких либо продуктов? Лактазар точно нам можно принимать? В каких дозах?
Нет, маме диета при ЛН не показана.
К сожалению, нет никаких гарантий, что ситуация на фоне приёма фермента улучшится, учитывая что явно выраженных симптомов ЛН нет.
Лактазар рекомендуют одну капсулу в одно кормление, но на гв более удобен колиф 4 капли в одно кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы кала не всегда информативны в этом возрасте , поэтому ориентируемся на клинику!
Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов . Какой стул у ребёнка? Консистенция ? Пенится ? Стул жидкий ?
Добрый день! Стул всегда жидкий, пенится, в моменте когда ребенок какает на пленку.
Помимо этого у ребенка часто бывает бурление в животике
В таком случае можно предположить лактазную недостаточность и для улучшения симптомов следует в каждое кормление добавлять фермент лактазар /колиф
Принятый ответ
Здравствуйте.Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Больше ориентируемся на состояние ребенка. Кал на углеводы также не является информативным, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса. Есть ли такие симптомы? Как набирает в весе? Прикрепите фото стула, пожалуйста.
Описанная картина обычно характерна для младенчесой дисхезии. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды, позы высаживания, упражнение «велосипед».
Добрый вечер! За первый месяц прибавка 1 кг, за второй 900 гр. прикрепляю фото стула. Часто еще слышу бурление в животике. Стул 2-3 раза в день самостоятельно и 1-2 раза с помощью массажа
Прибавки в весе хорошие. Фото стула не прикрепилось, попробуйте еще раз. В принципе такой стул считается самостоятельным.
Обычно бурление в животе связано с неправильной техникой кормления. В таких случаях рекомендуется наладить технику кормления - не кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, следить за тем, чтобы захватывал бОльшую часть ареолы, не только сосок, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления.
Фото стула сейчас прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела фото, не похож на типичный стул при ЛН. Но раздражение в области ануса есть, да? Не очень хорошо видно.
Молока у вас много?
Раздражение бывает иногда, мажу судокремом и всё проходит. Молоко есть. Мне кажется , что достаточно
Такие непостоянные проявления лактазной недостаточности скорее всего связаны с так называемой «перегрузкой лактозой». Если у вас много молока и вы меняете грудь во время одного кормления, не дождавшись, пока ребенок ее полностью опорожнит, могут быть такие проявления. Это связано с тем, что в переднем молоке лактозы больше, а в заднем - преимущественно жиры, а лактозы меньше. Чтобы этого не допустить, рекомендуется дожидаться, пока ребенок съест все молоко из одной груди, а затем, при необходимости предлагать другую.
Если после того, как наладили технику, симптомы повторяются, тогда рекомендуется давать фермент Лактазар в каждое кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ кала без воспалительных изменннйи , признаки незрелости ферментов , что характерно для данного возраста. Диагноз лактазной недостаточности ставится на основании ее проявлений , стул при этом жидкий , пенистый , частый до 8-10 раз в сутки, впитывается в подгузник и раздражает перианальную область . Какой стул у малыша ? Прибавки в весе хорошие ?
Добрый день! Стул у ребенка жидкий, когда какает на пеленку во время массажа, то кажется, что стул пенится. Прибавка за первый месяц 1 кг, за второй месяц 850 гр
Прибавка в весе хорошая , стул не раздражает попу ?
Иногда бывают раздражения около ануса, но не часто. Мазали судокремом и все прошло.
Стул до скольки раз в день бывает ?
2 раза малышка какает самостоятельно и еще 2 раза с помощью массажа
В целом проявления не выраженные , так как имеется бурление можно принимать лактазар или колиф для облегчения состояния
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и результатом анализов.
В таких случаях действительно можно заподозрить проявление транзиторной лактазной недостаточности.
В таких случаях обычно рекомендуют- фермент Лактазар (калиф лактаза) каждое кормление 1 месяц, далее ониентируемся на самочувствие малыша. Это фермент, не лекарственныйпрепарат, не мешаетвыработке собственного фермента, не оказывает отрицательного влияния на организм ребенка, но снижает интенсивность колики и газов.
Растите здоровыми 🌸
Здравствуйте!
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202025 ответов
- 14 Октября 202014 ответов
- 21 Октября 20207 ответов
- 26 Сентября 202124 ответа