Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
Здравствуйте .В понедельник утром проснулась с ужасной болью в правой ягодице и по всей ноге ,еле-еле встала с кровати ,кое-как доползла до ванной ,боль была адская искры из глаз.Вызвала на дом врача ,пришёл терапевт сказал ,что не в его компетенции ставить диагноз ,но очень похоже на защемление седалищного нерва.сказал что попробует записать меня к неврологу ,но у нас неврологами в поликлинике все очень проблематично .Собственно говоря с понедельника я сижу на больничном ,завтра мне нужно идти к врачу .Прописал мне толперизон 150 мг два раза в день на 5 дней,обезболивающее найсулид по одной таблетки два раза в день при боли так же на пять дней и Омепразол .В понедельник я выпила на ночь обезболивающее ,во вторник встала вроде бы полегчало но была боль в ноге ,долго стоять я не могла сидеть тоже соответственно ,со вторника я начала пить толперизон и вроде как бы было ничего и вчера утром я встала тоже ягодица не болела, но болела нога и такое ощущение что у меня забита мышца в правой ноге где икра.решила пойти погулять с собакой и в момент когда одевала обувь опять меня схватила ,скрутила адская боль пришлось снова пить обезболивающее и сегодня утром проснулась осталось только ощущение того что забита икороножная мышца и онемела ступня .несколько лет назад я делала рентген поясничного отдела там было какое-то смещение дисков.До этого случая ,это впервые ,у меня побаливала поясница ,бывало что тянуло ягодицу .Сейчас стоять долго мне некомфортно ,соответственно я не понимаю боль такая выраженная видимо ушла на таблетках ,завтра конечно я буду просить чтобы мне продлили больничный потому что у меня работа на ногах и вот хотелось бы узнать как долго может длиться этот приступ и когда я в полный мере смогу приступить к работе и правильно ли лечение мне прописали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Нет ли слабости в ногах? Вероятнее всего, клиническая картина характерна для миофасциального синдрома на поясничном уровне. Рекомендовано общий анализ крови и общий анализ мочи. После осмотра невролог определяться, что лучше для обследования рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях или МРТ поясничного отдела позвоночника. Рекомендуют пластырь Версатис местно на область поясницы до 12 часов 5 дней, индовазин гель местно 10 дней. Рекомендуют консультацию гинеколога.
С данным диагнозом на больничный может быть длительный до 60 дней, если боли и ограничение движений будут сохраняться. После того как обострение уменьшится показана физическая активность, прогулки, полужесткий матрац, ванны с морской солью.
Лилия Завдатовна, нет слабости в ногах нет.Завтра у терапевта попрошу направление на анализы и рентген.как долго может продолжаться боль при выписанном мне лечении?
Обычно за неделю должно быть улучшение. Но при грыжах часто лечение дольше необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это мышечно-тонический синдром или синдром грушевидной мышцы. Для исключения грыжи сдавливающей корешок нерва рекомендуют делать МРТ.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)
При мышечно-тоническом синдроме первая линия терапии это нпвс на 5-7 дней и миорклаксантов на 10-14 дней.
На фоне назначенного лечения вы отмечаете положительную динамику.
есть улучшение (ушла боль в ягодице), но осталось напряжение в икре и онемение стопы.
Для снятия болевого синдрома врачи могут добавить гормон дексаметазон,в.м на 3-5 дней под контролем артериального давления.
Мази или пластырь с обезболивающим компонентом.
Софья Владимировна, спасибо.скажите могу ли я просить продления больничного?работа на ногах,пока стоять долго тяжело,боюсь что опять защемит.
По сохранении болевого синдрома ,больничный лист продлевается
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Рекомегуют мрт пояснично крестцового отдела позвоночника ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
Толперизон назначается по 150 мг 3 р/д на 2-3 недели.
Из нпвс можно рассмотреть диклофенак или кеторолак до 3-5 дней.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.
Также для исключения радикулопатии(сдавления нервного корешка грыжей) проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста,сегодня была у терапевта продлевала больничный.К неврологу не попасть совсем.Прописала витамины группы б на месяц,но не очень понятно написано нейробион кажется,цена космос.есть ли какой то аналог по адекватной цене?
Витамины группы б все примерно в одинаковом ценовом диапазоне, можно еще посмотреть комбилипен, мильгамма, в разных аптеках могут быть разные цены.
Но сразу напишу, что польза витаминов не доказана при болевых синдромах.
Марина Алексеевна, спасибо.а как долго может сохранятся болевой синдром при прописанном мне лечении?.в поликлинике в блокаде отказали.
По срокам все индивидуально, может сохраняться в течение нескольких недель
Марина Алексеевна, толперизон нужно принимать 3 раза в день,подскажите пожалуйста какой временной интервал должен быть между приемом?
Желательно 3 раза в день через равные промежутки, к примеру, 8 часов утра, 14:00 в обед и 20:00 вечером
Марина Алексеевна, добрый день.Сегодня утром проснулась и почувствовала покалывания в левой руке,вся кисть.думала отлежала,но покалывание не проходит уже несколько часов.С чем это может быть связано?
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем
Ростислав Сергеевич, спасибо.Сегодня самочувствие лучше гораздо после приема нпвс и толперизон.Скажите пожалуйста,приглашена сегодня на юбилей,понятное дело что при приеме препаратов ни какой речи об алкоголе быть не может,но например безалкогольное пиво можно выпить?
безалкогольное пиво допустимо в умеренном количестве так как содержание этанола минимально. Однако нпвс могут раздражать слизистую желудка и даже небольшие дозы алкоголя усиливают этот риск. В таких случаях рекомендуют принимать препараты после еды и избегать газированных напитков.
Ростислав Сергеевич, толперизон нужно принимать 3 раза в день,подскажите пожалуйста какой временной интервал должен быть между приемом?
при трехкратном приеме рекомендуют принимать с интервалом около 6-8 часов или во время основных приемов пищи завтрак обед ужин.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 201919 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ
- 17 Мая 202437 ответов
- 3 Июня 20246 ответов