Что вас беспокоит?
Боль правой ноге от ягодицы до колена
Здравствуйте. Началось примерно месяц назад. Начало болеть колено, больно было ходить. Потом почувствовала сильную боль в ягоднице, если трогаешь и сильно зудела мышца внутри и до сих пор зуд есть. Начала делать упражнения для растяжки мышц. Болела вся задняя поверхность правой ноги. Начала колоть мелоксикам в уколах. Проколола 3 дня. Стало легче. Через несколько дней снова заболело + еще защемило левую руку. Купила таблетки мелоксикам, принимала 14 мг 7 дней+мелоксикам+нейро комплекс. Ничего не прошло. Начала пить костарокс, 3 дня принимала, так как боялась, что и так много таблеток пропила.с тех пор стало значительно лучше, но ничего не прошло. Болит так же ягодица и сильная боль в колене, особенно если напрячь ногу. К врачу записалась на 22 декабря только. Подскажите пожалуйста с чем это связано? Никогда не было. МРТ я боюсь делать (боязнь замкнутого пространства). Подскажите, что делать? Прочитала, что скорее всего седалищный нерв и грушевидная мышца. Еще я перед этим колола плазму в область малого таза, могло ли это повлиять?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Боль в колене вероятно связана с ортопедической проблемой. Консультация травматолога
Здравствуйте. Сколько нужно по времени принимать эти препараты? Если я неделю назад закончила прием нпвс, можно ли начать снова? Могу ли я продолжить костарокс? Он хорошо мне помогает
И подскажите пожалуйста, какие обследования провести, что бы выяснить причину боли в ноге? И в колене
Можно курс лечения еще раз пройти в течение 1 недели
Узи мягких тканей ягодичной области , консультация травматолога
Спасибо большое 🙏
Будьте здоровы. 🌷
Принятый ответ
добрый день, сейчас уточните где основная боль? в колене или в ягодице? С коленом ситуация решилась? По руке жалобы прошли? спортом не занимаетесь? Раньше с суставами проблем не было? Боль по 10 бальной шкале на сколько сейчас оцените? Спать мешает боль?
Здравствуйте
Боль от поясницы справа и до колена
Этот промежуток весь болит
Даже доходит боль до самого низа если ногу напрячь
Но в состоянии покоя не болит почти
Только если немного немеет нога
Боль ни такая сильная, как была до приема таблеток, но беспокоит
Колено начало болеть одновременно с ягодницей, поэтому боль в колене связываю с защемлением нерва. У меня болит и спереди под коленом и с обратной стороны колена
Не подскажете отчего зуд в ягодичной мышце при нажатии?
По руке защемило после первой таблетки медокалма, но после нпвс все прошло
Спортом не занимаюсь, работа сидячая
Бывает защемление, но в основном в верхней части спины, снизу это впервые
Я когда встаю со стула , боль локализуется именно на задней поверхности бедра и в колене
Еще я заметила, что боль отдает в область бикини по линии белья.
Может там тоже какие-то связки проходят связанные между собой с ягодичными
Поняла вас, спасибо за подробные ответы, тут как может быть синдром «грушевидной» мышцы, так и проблема на уровне пряничного отдела позвоночника, поэтому для начала если никогда не проходили обследование можно провести энмг по игольчатой методике, оно и покажет на каком уровне поражен нерв, так как боль у вас по описанию проходит на протяжении нерва, в связи с этим и может быть ощущение зуда в области ягодицы. Под результатам обследования будет понятно надо обследовать также коленный сустав или нет
А что лучше энмг или все же мрт поясничного отдела? Вообще есть смысл проходить эти процедуры если лечение в основном заключается только в приеме нпвс и миорилаксантов? И можете пожалуйста подсказать, как долго может не проходить это защемление?
Защемление может не проходить на самом деле месяцами, я в описание ситуации рекомендовала бы в лечение включить уже препараты от нейропатической боли по типу габапентина, так как вы пили достаточно долго нпвс без полного решения вашей проблемы, и если уже эффекта не будет, тогда делать энмг, считаю его проведение более рациональным в описание ситуации
И не подскажете, как долго можно снова пить костарокс если учесть сколько таблеток я уже вапила? И как долго продолжать прием миорелаксанта и по какой схеме?
А можете пожалуйста написать как принимать этот гебапентин и с чем?
А можно попробовать еще неделю пропить костарокс, а если не поможет перейти на гебапентин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит синдром грушевидной мышцы.
Спазмированная грушевидная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв, что обычно приводит к болевому синдрому от ягодичной области до пальцев стопы.
Из препаратов обычно назначают прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и проводится блокада грушевидной мышцы под узи контролем.
Из диагностики проводится узи грушевидных мышц с двух сторон.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначают лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot, найти через поисковую строку браузера, программа 5.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы, когда спащмированная мышца сдавливает седалищный нерв. В таких случаях начинают со схемы НПВС+миорелаксант, например, Целекоксиб 200 мг утром и вечером-7 дней и Тизанидин 2 мг на ночь -10 дней. Если нет эффекта или его недостаточно, рекомендуют Габапентин,препарат от нейропатической боли (как в вашем случае). Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный.
После купирования острой боли необходимо подключить ЛФК с целью укрепления мышечного корсета. Как правильно делать упражнения и какие лучше в вашем случае можно посмотреть в телеграме, есть специально разработанный канал Физиобот.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20197 ответов
- 23 Августа 20209 ответов
- 18 Октября 20216 ответов