Эрректильная дисфункция

Тимур23 Апреля

Клиент

Здравствуйте! Всю цепочку от ЛГ я проверил. Отсюда и мое подозрение на гипоганодизм ( скорее врожденный ). ЛГ было низкое (что-то в районе до 1,5), тестостерон общий был тоже низкий (12-13 нмоль), а вот ГСПГ выше 30. Возможно, теперь уже добавился и какой-нибудь простатит (в зимний период бывает частое мочеиспускание). Но даже если поставить дефицит андрогенов на первое место как причину плохой эррекции, то в чем может быть терапия и есть ли она?

Алексей Кузнецов23 Апреля

4.8

Уролог

4 002 консультации

Так, если у вас был/есть тестостерон 12 -13 то он в норме. Да, ближе к нижней границе нормы, но в норме. И в таком случае вам ни в коем случае нельзя лечиться чистыми половыми гормонами. Если мы видим что низкий ЛГ то мы говорим о вторичным гипогонадизме. Тогда можно порекомендовать клостильбегит 50 мг в день месяца три. А для эректильной составляющей Тадалафил 5 мг в день 1-3 месяца.

Тимур24 Апреля

Клиент

Я пробовал данную схему. И судя по хорошему росту уровня тестостерона (от 35 нмоль) на кламифене я также согласен с тем что высока вероятность врожденного именно вторичного гипогонадизма. Но возвращаясь к теме эрекции, я добавлю что популярным мнением будет и то, что кламифен, напротив, подавляет либидо. И я могу подтвердить, что рост тестостерона почти в 3 раза становится не ощутим в плане либидо. Все это приводит к поиску какой либо альтернативной терапии. Мы можем с Вами рассмотреть все же возможность подключения половых гормонов? Думаю, с учетом возраста это все же для меня становится все более актуальным, хотя возможно все еще и неоправданным.

Алексей Кузнецов24 Апреля

4.8

Уролог

4 002 консультации

Да, вы можете провести стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином по 1000 Ед 2 -3 раза в неделю в течении 3 месяцев. Но прежде надо знать какая резервная функция яичек (есть ли что из них "выжимать"). Надо выполнить пробу с ХГЧ. В мышцу вводят 1500 МЕ хорионического гонадотропина человека три дня подряд. На следующий день после последней инъекции проводится забор крови и исследуется уровень тестостерона. Если наблюдается его повышение от исходных значений на 50% или более, то проба оценивается как положительная, есть смыл продолжать лечение.

Тимур24 Апреля

Клиент

ХГЧ тоже пробовал для эксперимента. Утренняя и спонтанная эрекция появляются на таком курсе. Но цена кусачая. Возможно ли назначение эфиров тестостерона в официальной медицине и их прием под контролем врача? Какие показания для этого достаточны? Я понимаю что в такой терапии мы прощаемся с фертильностью и не только с ней.
Но если выверенной дозировкой такого эфира поддерживать уровень тестостерона в верхнем пределе, то как долго можно находиться на такой терапии? Возможно ли сделать такую терапаю эффективной и оправданной при должном контроле ее побочек?

Алексей Кузнецов24 Апреля

4.8

Уролог

4 002 консультации

Мне нечего ответить на ваш вопрос. Заместительная гормонотерапия при нормальном уровне тестостерона (пусть даже на не очень высоком уровне) не показана. На то она заместительная то есть навсегда. Да еще в 40 лет. Молодым пациентам иногда делают терапию запуска при низком тестостероне,"отпускают в отпуск яички" на месяц, а потом резко отменяют. Это и называется эффект отмены,терапия запуска, но пероральной формы - андриол - в России нет. "Укол резко не отменишь", разве что Андрогель.

Тимур24 Апреля

Клиент

Андрогель я не пробовал. После месяца его приема будет контроль ароматизации и стандартная после-курсовая терапия на клостильбегите? И что хорошего можете посоветовать для поддержания простаты в периоды учащения мочеиспускания (редко, но эпизоды были).