Что вас беспокоит?
Боль в шее слева
Здравствуйте, меня зовут Маргарита. Около трех месяцев беспокоит боль в шее слева, то спереди, то сзади, то под челюстью, то около ключицы, то около лопатки, прям точной локализации боли нет, часто отдаёт в ухо. Один раз была температура 39, обращалась к врачу, лечение аэртал, комбилепен, мидокалм не помогли вообще. За это время прошла обследования: узи шеи и щитовидки, брюшной полости, почек, малого таза. Анализ на гормоны, срб, биохимию, общий анализ крови, флюорографию, мамографию, экг. Врач говорит там нет причин боли в шее. Сама пила нимесил, не помогает. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, проводилось ли МРТ шейного отдела позвоночника? МРТ мягких тканей шеи?
МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
Здравствуйте, нет. У нас в городе это очень проблематично и дорого. Столько обследований прошла, какая вообще может быть причина?
так вот раз столько исследований ответы не дали-стоит рассматривать высокоточные методы. Это м/т быть и невралгическая боль, и индром шиловидного отростка,артерииты,скрытые отиты, лимфаденопатия, воспаление слюнной подчелюстной железы, сиалоаденит, фасциит и тд.
у лора я была, ничего не увидела, а разве лимфаденопатия и воспаления желез и фасциит не дали бы изменения в крови? Врачи так и говорят, кровь спокойная воспалений нет.
изменений в крови может не быть при хроническом течении процесса, к сожалению визуализирующие методики необходимы именно в таких ситуациях
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
По описанию ситуация часто указывает на то, что причина не в классическом воспалении мышц или суставов.
Причинами могут быть:
1. Невралгия языкоглоточного нерва или затылочного нерва
Невралгическая боль плохо реагирует на обычные обезболивающие. Здесь эффективны совсем другие препараты (антиконвульсанты), которые назначает только невролог.
2. Синдром шиловидного отростка
Удлинение небольшого отростка височной кости может раздражать сосуды и нервы в шее при поворотах головы.
В таких случаях могут рекомендовать КТ мягких тканей шеи с 3D-реконструкцией костных структур.
3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Согит обратиться очно к стоматологу-гнатологу.
4. Отраженная боль из сонной артерии
Это временное воспаление стенки сонной артерии. Она дает очень сильную боль в шее, которая может сопровождаться температурой Чтобы исключить могут рекомендовать сделать повторное УЗИ сосудов шеи именно в момент боли, чтобы врач посмотрел на стенку артерии.
Также проконсультироваться с лор врачом, чтобы исключить скрытые отиты или проблемы с глубокими отделами горла.
А также очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼
Узи делали во время боли, она вообще не острая, она ноюще показывающая, а отросток может появиться с возрастом? Раньше ведь этого не было
Да, у некоторых людей этот отросток начинает расти или окостеневать дальше нормы (длиннее 3 см). Это может происходить постепенно годами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие показатели гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы, и такие кисты в железе не должны давать никаких симптомов
Обращает на себя внимание протокол УЗИ мягких тканей - при таких результатах мы видим признаки лимфоаденопатии, то есть реакции лимфоузлов на какой-либо инфекционный или воспалительный процесс. Это может быть причиной беспокоящих проявлений
Учитывая эпизод повышения температуры, в таких случаях с высокой вероятностью причиной является предшествующая инфекция и воспалительный процесс
В таких случаях оптимально:
Очно осмотреться у ЛОРа, выполнить отоскопию, эндоскопию носоглотки чтобы исключить скрытые очаги воспалительного процесса
Очно осмотреться у стоматолога, выполнить ортопантомонраграфию для оценки тканей, корней, выявления очагов инфекции
В идеале по возможности в таких случаях лучше сделать КТ околоносовых пазух и дентальную томографию, так как рентген может не увидеть некоторые изменения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
на осмотре у лора была, все чисто сказала, кт и мрт мне не назначают, а сделать за свои деньги возможности нет, очередь огромная и очень дорого
по анализам воспаления нет, а по лимфоузлам есть или получается было уже?
лимфоузлы и кровь проверялись почти в одно время
зубы я лечила перед новым годом, было два небольших кариеса и ВСЕ
ЛОР просто осматривал или с эндоскопом?
Лимфоузлы могут сохраняться до нескольких недель после инфекционного или воспалительного процесса, то есть ещё долго даже после восстановления крови
просто осмотрела, сказала кровь спокойная, паталогий нет диагноз и все, а другого лора нет
Поняла вас
Конечно, в таких случаях более информативно эндоскопический осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «перемещаться» из одной локализации в другую. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Фактором этого процесса является:
□ длительное статическое положение шеи
□ неправильный сон
□ переохлаждение шеи
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт шейного отдела позвоночника
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж шейно-воротниковой зоны, иглоукалывание -это один из ключевых моментов, помогает расслабить глубокие мышцы шеи и улучшают в них кровоток.
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
❗️ важен именно комплексный подход.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
здравствуйте, а эта боль может усиливаться, если я понервничаю или сильно устану? (А иногда замерзну)
Да, это может усиливать спазм мышц и чувствительность нервов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительное напряжение мышц шеи, переохлаждение, стресс или неправильная осанка могут привести к воспалению мышц и фасций. Боль при этом может быть ноющей, усиливаться при движении и отдавать в разные части тела. Миозит иногда сопровождается ограничением подвижности шеи.
Остеохондроз шейного отдела, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, спондилёз могут вызывать боль, которая иррадиирует в ухо, плечо или лопатку. Часто такие состояния сопровождаются скованностью, онемением или покалыванием в руках.
В таких случаях врачи рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника .
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20196 ответов
- 8 Апреля 20211 ответ