Что вас беспокоит?
Боли в животе у ребенка 4 года
Здравствуйте, девочка 4 года, две недели назад ребенок стал жаловаться на боли в животике, то в районе пупка, то в верхней и верхней-правой части живота, начались с утра и усилились к вечеру, съездили в приемный покой, сдали кровь(повышены немного лимфоциты были после перенесенной недавно ОРВи) и мочу(без отклонений), хирург исключил острую потологию, педиатр прописал пить энтерол и полисорб, и держать диету. Придерживались назначенного лечения в течении 10 дней, вроде боли стали реже беспокоить. Когда ввели свежие овощи, спустя 10 дней диеты, боль вернулась и так же был серо-белый кал. Сдали копрограмму 14 дней назад, прописали креон, пропили его , сегодня сделали узи, и снова сдали кровь. (Ребенок практически не пил воду с момента пробуждения до сдачи анализов два часа) (пару глотков было) Результаты меня пугают, ближайшая запись к педиатру аж через неделю. Аппетит хороший, ребенок активный, жалобы на боль не зависят от того голодная она или поела. Насколько серьезно все? Что сейчас делать до ожидания очной консультации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов
По биохимическим исследованиям нарушения электролитный состав крови не нарушен
Печеночные ферменты соответствуют возрасту
Незначительное превышение уровня мочевины может быть, если накануне ребенок хорошо поел белковой пищи
Референсы лаборатории даны усредненные без учета возрастных особенностей детей
По анализу крови общего признаков острого воспаления нет, так как лейкоциты и нейтрофилы не повышены,
Анемии нет, гемоглобин в пределах возрастных рамок, небольшое снижение цветового показателя может указывать на начало латентного дефицита железа
Для оценки запасов железа рекомендуется контроль уровня ферритина на фоне полного здоровья
По узи органов брюшной полости тоже все в порядке, структура печени, селезенки . поджелудочной железы не изменена
Отток желчи не нарушен, просветы выводных протоков не расширены, взвеси и камешек нет
По копрограмме признаки ферментативной незрелости, что в целом, довольно часто встречается в детском возрасте, возможно, прием ферментов (креон) и будет оправдан курсовым приемом
В целом, анализ считается в настоящее время малоинформативным
Почти у всех детей в кале может обнаруживаться клетчатка, крахмал, небольшое количество жиров и мыла, так как не вся пища на 100% всасывается в кишечнике, небольшое ее количество выходит транзитом вместе со стулом
Добрый вечер, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, необходимо ли сдать еще какие нибудь анализы? Как понять из за чего болит живот?
Исходя иэ прикрепленных результатов, нет данных, чтобы заподозрить органическую патологию
В силу незрелости ферментов у детей дошкольного возраста могут возникать периодические доброкачественные боли в околопупочной области, они имеют благоприятное течение и со временем проходят самостоятельно
Обычно достаточно ограничить в питании сдобу, сладости, соки, газировку, - они повышают процессы брожения, газообразования, что может вызывать болевые ощущения
стараться придерживаться просто рационального разнообразного питания (так называемое ПП "правильное питание")
Так же важно соблюдать рациональный питьевой режим ( не менее 30 мл/кг массы тела в сутки воды) , чтобы профилактировать функциональный запор и обеспечивать адекватную перистальтику кишечника. регулярное опорожнение
Уточните пожалуйста, какой характер стула? регулярный?
Стул регулярный, каждый день или через день. Плотный, обычного цвета был, вот только вчера и сегодня светло серо-белого цвета
Если стул плотный, то может указывать на дефицит воды в рационе, для размягчения важно пить воду
По копрограмме нет признаков воспаления в кишечнике, лейкоциты единичные, в норме их может до 20 в поле зрения
только признаки функциональной незрелости ферментов, по УЗИ тоже все в порядке
А вот то что повышен кретинин и аст? Раньше у нее показатели эти были в норме.
Цвет стула больше зависит от употребляемой накануне пищи, при обилии молочной/кисломолочной продукции - может быть серо белым
Главное, каким не должен быть стул: обесцвеченным, или черным, по типу "кофейной гущи"
Не должно быть прожилок крови в кале и очень водянистого стула, частого, более 3 раз в сутки по возрасту
остальные оттенки не являются отклонением, может быть в норме, серым, зеленоватым, коричневым горчичным, могут быть комочки и небольшое количество слизи
АСТ в норме у ребенка 4 лет до 46
Креатинин норма вообще до 60 мкмоль у детей, референсы лаборатории несколько странные, превышения нет, все биохимические показатели не превышают возрастных рамок
Спасибо большое за информацию, получается паниковать нечего? Просто придерживаться правильного питания? И принимать микроферменты(креон)?
Принятый ответ
В целом, да, повода для переживаний по результатам анализа не вижу
В плановом порядке рекомендуется посетить гастроэнтеролога очно, для двойной оценки и второго мнения, снятия тревожности
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СРБ не повышен, воспаления нет.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
На референс лаборатории не смотрите эти значения усредненные и часто для взрослых. Для вашего возраста данный анализ без патологии.
По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода.
По УЗИ патологии не выявлено.
Скажите,боль проходит самостоятельно? Она постоянная или спазмами?
Здравствуйте, благодарю за ответ. Боль проходит самостоятельно, я догадывалась, что боли чаще появляются тогда, когда ребенку это удобно (когда в сад идти или спать ложиться). Говорит схватит чуть чуть и отпустит.
Принятый ответ
В таком случае вероятно и нет боли. ))) понаблбдайте. Лечить естественно не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ без патологии, аппетит хороший и активность - это хорошо.
Креатинин 46, мочевина 6,5 - это от того что мало пили перед анализом, АСТ 35,9 - не выглядит как что-то экстренное, у детей трансаминазы выше чем у взрослых- не повод для переживания, гематокрит 38 - повышен тоже от недостатка питья.
ЦПК 0,81 - снижен, говорит что в эритроцитах недостаточно гемоглобина, это бывает при дефиците железа или его депо ферритина. Это возможно либо после инфекции (расходуется много железа) либо если мало белка и железа в рационе.
Кал- дрожжеподобные грибы (не было ли накануне много сладкого или сдобы), эритроциты 2-3, лейкоциты единично - не доказывают серьёзное воспаление, но требуют наблюдения, мыла, жир нейтральный 3+. крахмал внутриклеточный и внеклеточный, остатки непереваренной пищи - говорит о недостатке ферментной активности. Не вижу кальпротектина.
Серо-белый кал может быть из-за питания, временного нарушения оттока желчи либо нарушения переваривания, но если цвет повторится - повод для повторного осмотра.
Что имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом: фекальный кальпротектин, анализ к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулин А и общий иммуноглобулин А. При необходимости - паразитологию - Парасеп если есть подозрение на паразитов.
Сейчас картина более похожа на функциональное или постинфекционное нарушение пищеварения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить функциональные боли в животе после перенесенной инфекции и реакцию кишечника на расширение рациона. По УЗИ значимых патологических изменений нет, желчный пузырь сокращается нормально. В крови признаков острого воспаления нет: лейкоциты и С-реактивный белок спокойные.
Креатинин 46,4 и мочевина 6,5 повышены минимально, чаще такое бывает на фоне недостатка жидкости перед анализом. АСТ 35,9 тоже повышен совсем умеренно при нормальных АЛТ, билирубине и ГГТ, на проблему с печенью это не похоже. Копрограмма неспецифична, по ней недостаточность поджелудочной не ставят. До очного приема обычно рекомендуют щадящее питание без избытка сырых овощей, питьевой режим, наблюдение за цветом стула и мочи.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20222 ответа
- 31 Октября 20233 ответа
- 1 Декабря 20235 ответов
- 1 Октября 20243 ответа