Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте. Последние месячные были 10.03.26. Месячные с 12 лет, каждые 27-29 дней, по 4-5 дней. Не обильные, болезненные в первый день. Хгч от 7.04 был 109,7 от 09.04 уже 190,6. Была на приеме у врача, сказала что прирост хороший, матка увеличена до 5 недель. Нужно на узи, записали на 28.04. Но 18.04 попала в стационар отделение патологии беременных. С небольшими кровянистыми коричневыми выделениями незначительно немного и периодическими тянущими болями, связываю с поднятием тяжестей. Положили прокапали сразу Транексам и дротаверин, утром ещё раз Транексам и дротаверин , капельницу Транексам отменили перевели на таблетки 500 мг 3 р/д. Пила 2 дня тоже отменили. Врач утром 19.04 осмотрела и сказала что в цервикальном канале нет выделений, есть только во влагалище, и назначила утрожестан 200 мг 2 р/д. Сразу предупредила что вместе со свечей может выйти сукровица оставшиеся, так и случилось, ночью после свечки через пару часов, пошла в туалет и увидела пару капель сукровицы и не побоялась. Забыла добавить осмотр на кресле врач сказал что есть тонус. Утром другая врач позвала на узи, сейчас прикреплю результат. Дпм 10.03.26 (5.6 недель) матка седловидной формы, расположена типично, в положении ретрофлексио, в размерах не увеличена 47.0*45.1*53.2 Миометрий однородный, образований нет. Эндометрий толщиной 24.3 мм, по структуре неоднородный, за счёт анэхогенных включений. В полости матки визуализируется одно округлое анэхогенное образование д 4.36 мм (ложные плодное яйцо? Элемент пузырного заноса? И одно плодное яйцо СВД плодного яйца 3,9 мм (5 недель, 0 дней ). В плодном яйце визуализируется желточный мешочек диаметром 2.45 мм, эмбрион не визуализируется. Шейка матки 36,5*26.9 мм, структура однородная. Эндоцервикс 6,3 мм однородный. Цервикальный канал расширен до 1,4 мм, образований нет. Левый яичник 50,6*48,4*53,0 мм. Фолликулярный аппарат дифференцируется, в структуре два округлых анэхогенных образований 1) 45.5*36.3*45.1 края ровные, содержимое однородное. 2) 15.6*9.9*16.1 мм с фестончатыми краями (предположительно, желтое тело) Правый яичник 26.5*13.0*21.5 фолликулярный аппарат дифференцируется, образований нет. Заключение : Уз-признаки маточной беременности сроком 5 недель. Неразвивающаяся беременность? Частичный пузырный занос ? Киста левого яичника На узи доктор сказала что зачем назначили утрожестан, надо было назначать точно если есть эмбрион, а у меня его не видно. Назначила сдать хгч и прогестерон. Результат хгч 1619, прогестерон 45.97. Как я понимаю хгч соответствует так же 5 неделям и признаков пузырного заноса нет. Предполагаю что у меня была поздняя овуляция и вообще говорят, что если есть уже плодное яйцо, то ориентируются на узи, а не на хгч, что оно уже на таких сроках снижается и оно неинформативно !? С субботы вечера и до четверга мне кололи дротаверин 2 р/д К этому она сказала что матка седлвидной формы, но все это время я всегда делала узи и у меня была она обычной формы, и отклонена кзади, в протоколе вижу что она написала правильно, но когда говорила сказала что отклонена кпереди. Я понимаю что это не имеет значения, но все же, писать так правильно , и теперь я не совсем понимаю что делать, хгч повторно сдала, жду результат Принимаю омега, магний, метилфолат, Вит д-3000 ме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В идеале в такой ситуации действительно ориентироваться дальше следует именно по УЗИ-динамике, а конкретно по динамике роста плодного яйца/яиц, по ней и будет понятнее, что со вторым, которое потенциально ложное. Чаще всего в динамике «основное» и истинное ПЯ растет, вслед за желточным мешком появляется и эмбрион, а то, что казалось вторым - редуцируется или просто не растет. И тогда беременность наблюдают как обычную маточную. А вот по поводу потенциально седловиной матки, стоит посмотреть у хорошего доктора на аппарате экспертного класса, нередко бывает, что такую матку не сразу «обнаруживают» и потому раньше о ней не писали, но это важно в контексте уже наступившей беременности, ибо это - фактор риска ИЦН, истмико-цервикальной недостаточности. При таких вводных доктор, ведущий беременность, будет несколько иначе наблюдать за беременностью.
Я переделывала не только у одного доктора раньше, а у нескольких и на разных аппаратах, не ужели его не сразу видно было
Седловидные по степени своей «седловидности» бывают очень разные, поверьте, это действительно можно не увидеть, если не искать прицельно. Не утверждаю, что у Вас именно та ситуация, просто такое бывает прям нередко. Потому третьим мнением (когда уже знаем, что искать) у хорошего узиста и можно посмотреть, если «оно» имеется - доктор даже на экране покажет, где расходятся «рога» матки.
Поняла, а прогестерон и хгч в норме ? Может ли быть это связано с поздней овуляцией ? Что хгч и узи соответствуют 5 неделям
Разброс нормы ХГЧ очень и очень высок, он вполне соответствует сейчас сроку, это все, что можно по нему сказать. А прогестерон просто в норме, более его сдавать не нужно, его уровень более, чем достаточен.
А то что утрожестан во влагалище, так и продолжать ? И если тянущие боли есть, можно просто папаверин в прямую кишку и всё ? То есть я могу быть более менее спокойна, сейчас все идёт к тому что там будет эмбрион?
Если сейчас нет активных алых кровянистых выделений, то препараты прогестерона действительно не назначаются в таких случаях, в их приеме просто нет смысла. Небольшие тянущие ощущения в норме могут и будут наблюдаться на этом сроке из-за роста матки и растяжения связок и мышц в том числе, это нормально, можно для улучшения переносимости этих ощущений оставить спазмолитики.
Да, совершенно спокойно ждем уз-динамики, верно.
Ну как мне сказали что их нельзя отменять резко, на отмене у меня произойдет выкидыш месячными, что если только постепенно снижать дозу
Это не совсем так, откровенно говоря, во всем мире результаты исследований и рекомендации, сформулированные по ним, утверждают обратное, но для спокойствия «сходить постепенно» с прогестерона, безусловно, можно, вреда от этого как миниму нет.
Хочу дополнить пришел результат мазка из заднего свода влагалища: найден энтерокок фекалис 10*3 кое/мл в комментариях было : рост lactobacillus spp 10^6
Бак посев тоже найден энтерокок фекалис в титре 10*3 кое/мл чувствителен на все а/б , в референсе норма меньше 10*4
Главное, чтобы это «схождение» не месяцы занимало, как у нас это иногда бывает. Недели вполне достаточно для снижения дозы и окончательной отмены
Без жалоб на патологические выделения и ощущения во влагалище такой вариант посева - норма (условные патогены в маленьком, как и надо, титре, а лактофлора - в хорошем, как и должно быть)
Ну патологических нет, связываю что после утрожестана у меня усилились выделения белые, без жжение, зуда и тд, но этот мазок был взят ещё до утрожестана
Это как раз весьма закономерная история на фоне вагинального его использования. Если нет зуда/жжения, это, как правило, вариант нормы
Замечательно, а что по поводу узи, не стоит сильно переживать ? И вот как вы думаете все таки там появится эмбрион, и если мы исключили пузырный занос, пустое ложное плодное яйцо редуцируется или все таки есть шанс что там появится что то?
И у меня есть возможность проколоть папаверин, тянет живот кажется тонус можно его колоть до недель 12-13 когда чувствую боль или 1-2 раза в день
Принятый ответ
Нет никаких поводов пока думать, что что-то пойдёт не так. Есть огромные шансы, что эмбриончик появится и все будет хорошо. Что касается «пустого/ложного» ПЯ, чаще всего оно всё же редуцируется, хотя иногда бывают и сюрпризы и мы и там находим эмбрион в динамике.
Тянущие ощущения - это нормально, можно Спазмолитики не обязательно колоть, ректально не менее эффективно.
Поняла, огромное вам спасибо, вы подарили мне надежду, меня напугали, ничего толком и не объяснили, теперь мне стало все ясно, огромная вам благодарность 🙏🏼🌸
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Отсутствие эмбриона сейчас не говорит ни о чем плохом. На таком маленьком сроке эмбрион могут не увидеть.
Два анэхогенных образования в полости матки не всегда пузырный занос. Может быть это просто плодноя яйцо+ гематома, при пузырном заносе обычно цифры ХГЧ высокие.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение и УЗИ в динамике через 7-10 дней.
При наличии кровянистых выделений и сильной боли, рекомендуют вызов скорой медицинской помощи.
Я так понимаю, что второе плодное яйцо это потенциально мог быть второй плод, но там нет не желточного мешочка и нет эмбриона, то есть это может быть анэмбриония ?
Да, такой вариант тоже не исключен, если это так, то обычно наличие второго «пустого» яйца никак не мешает первому, оно само исчезает или рассасывается.
В моем случае что как быть ? А анализ на хгч свежий который, он конечно без динамики, еще не готов, но мне очень интересно что со мной и прогестерон как, в норме ?
И ещё, а может ли и там появится желточный мешок и эмбрион, или он все таки должен был появится раньше, или он все таки попозже разовьется или все таки рассосется? Ну если склонять к этому 😁
В норме, в таких случаях обычно рекомендуют наблюдение за общим состоянием и УЗИ в динамике
Ну общее состояние без жалоб, выделений нет, тянущие боли иногда и не сильные, не усиливаются, понемногу тянет, отпускает, но чувствую что как будто тонус есть и как долго утрожестаном пользоваться ??
Определяет лечащий врач, обычно препарат в описанной ситуации может быть отменен, если нет жалоб на наличие кровянистых выделений и нет угрозы по УЗИ.
Поняла, я так понимаю утрожестан резко отменять нельзя из-за того что может произойти выкидыш месячными ?
Обычно можно отменить сразу.
Но, думаю в данном случае , что будет спокойнее убирать его постепенно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20223 ответа
- 16 Июня 20231 ответ
- 7 Декабря 20235 ответов
- 16 Марта 202413 ответов