Повторная температура, похоже на ковид, нужно ли КТ?

Афсана Алиева23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, ковид инфекция по описанию действительно может быть. В апреле 2026 года в России активно циркулируют новые варианты.
Описанные симптомы характерны для нового штамма .

Такой двухволновой график температуры обычно указывает на одну из двух проблем:
1. Бактериальное осложнение
После вирусной атаки иммунитет ослабевает, и могут активироваться бактерии. Нельзя исключать развитие синусита.
2. Специфическое течение вируса
Для ковида характерно ухудшение состояния именно на 8–10 день, когда может начаться вторая фаза воспаления.

Кровь в слизи скорее всего, это результат ломкости мелких капилляров из-за воспаления слизистой и частого сморкания. Это часто случается при вирусных инфекциях.
Ломота в ребрах састо связана с миалгией на фоне высокой интоксикации или напряжением межреберных мышц при кашле.

Риск пневмонии существует всегда при повторном подъеме температуры.
Современные штаммы чаще поражают верхние дыхательные пути (горло, нос, гортань), чем легкие.

Если появится одышка, сильная боль в груди при вдохе или сатурация упадет ниже 94–95%, то стоит сделать КТ легких .
Повторный подъем температуры до 38.0 на 9-й день болезни это объективный повод для осмотра.
Вы имеете право вызвать доктора 🙏🏼
Также стоит сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
До сдачи анализа продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Кенюль Мехрализаде23 Апреля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, COVID вполне возможен, он существует, и потеря запаха/вкуса + новая волна температуры после улучшения очень на него похожи. КТ сейчас не рекомендовано, если нет одышки, боли в груди и сатурация 95%+ — по описанию больше похоже на вирус (COVID/ОРВИ) или вирусный синусит, а не на пневмонию.
Риск пневмонии есть у любой вирусной инфекции, но по вашему описанию сейчас больше данных за верхние дыхательные пути: горло, осиплость, нос, пазухи, потеря запаха/вкуса; сухой кашель “от горла” тоже за это. Боль/ломота в рёбрах может быть просто от температуры, кашля, мышечной боли при вирусе. Кровяные точки в соплях на фоне сильного насморка и сухой/воспалённой слизистой чаще всего не опасны — это лопнувшие мелкие сосуды, особенно если часто сморкаться или воздух сухой;
В таком случае рекомегдуется сделать экспресс-тест на COVID сегодня/завтра ,мерить сатурацию, если есть пульсоксиметр (норма обычно 95% и выше), обильное питьё, парацетамол или ибупрофен при температуре/ломоте, промывание носа солевым раствором, при сильной заложенности можно сосудосуживающий спрей 3–5 дней максимум, а если есть выраженное давление в пазухах интраназальный стероид (например, мометазон/флутиказон, если нет противопоказаний) на14 дней. Антибиотик сейчас самовольно не начинать, потому что острый синусит в первые дни чаще вирусный,но если симптомы сохраняются более 10 дней без улучшения, либо ухудшаются после начального улучшения, либо есть высокая температура + сильная локальная боль в лице/зубах/пазухах, тогда реклмендуется рентген пазух носа и общий анализ крови

Юлия Рудоманова23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте
По описанию это действительно может быть COVID или другая вирусная инфекция с похожим течением.
Такие «двухволновые» ситуации нередки: сначала вирус поражает горло, становится легче, а затем подключается воспаление носа и пазух или вторичная инфекция - отсюда новая температура.
Потеря запаха и вкуса характерна именно для вирусов, особенно COVID. Кровянистые точки чаще всего из-за ломкости сосудов на фоне воспаления и частого сморкания.

Риск пневмонии есть при любой вирусной инфекции, но ориентироваться нужно на симптомы: одышка, чувство нехватки воздуха, боль в груди при дыхании, частое дыхание. Если этого нет- срочно КТ не требуется. КТ делают при ухудшении состояния, а не «на всякий случай».

В подобном случае обычно рекомендуется покой, обильное тёплое питьё. Температуру выше 38-38,5 снижать: ибуклин или парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки (не превышать дозу). В нос - солевые растворы часто + при сильной заложенности сосудосуживающие (ксилометазолин) до 5 дней 2-3 раза в день. Горло -полоскания (соль/ромашка) 3-4 раза в день. При сухом кашле можно тёплое питьё, увлажнение воздуха.

По-возможности сделайте домашний тест на COVID (продается в аптеках)
Если температура держится более 3-4 дней повторно, появляется сильная слабость или гнойные выделения из носа - может понадобиться дообследование (общий анализ крови +СРБ) и осмотр врача,с целью решения вопроса о необходимости антибиотика, но не самостоятельно.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Елена Минеева23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие синусита, фарингита, ларингита). Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами. Рецидив лихорадки в таких ситуациях может быть связан с самим течением воспалительного процесса или с наличием присоединения бактериальной флоры, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления и возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Потеря обоняния не всегда связана с ковидной инфекцией (она также может возникать при синуситах, при значительном отеке слизистой оболочки и снижении функции обонятельных рецепторов), однако риск ковидной инфекции в таких ситуациях также имеется. Обычно для диагностики в таких ситуациях назначают либо экспресс тест на COVID-19 (продаются в аптеке), либо анализ на мазок ПЦР из носо- и ротоглотки (проводится в лаборатории).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт)
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен, разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Юлия Перфилова24 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию действительно можно предположить течение коронавирусной инфекции, этот вирус существовал много лет до пандемии , и существует сейчас

Потеря запаха и вкуса - это очень частое проявление вируса , егонейротропное действие на обонятельные рецепторы и нейроны обонятельного эпителия

Температура упала , поднялась - это очень типичное двухволновое течение ковида

Кровавые точечки в слизи - это небольшой разрыв маленьких сосудиков . Вирус обладает сосудистым тропизмом , поражает эндотелий сосудов

Показания для КТ :

🚩падение сатурации ниже 94%
🚩одышка в покое
🚩боль в груди при дыхании
🚩частота дыхания больше 25 в минуту в покое
🚩температура выше 39,5 и не сбивается

Боль в ребрах часто имеет мышечный характер

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Обязательно рекомендуется мониторинг сатурации каждые 3-4 часа. Пока она выше 95%, то все хорошо

По поводу запахов . Это состояние обычно протекает по-разному, у кого-то проходит меньше, чем за неделю, у кого-то растягивается чуть дольше, бывает до нескольких месяцев

В подобных случаях ЛОР-врачи могут посоветовать применять Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день , а также возможен прием витаминных комплексов, например Берокка, Нейробион, Нейромультивит

Также, для того, чтобы слизистая была не пересушена, может быть рекомендован Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа , помогают улучшить состояние рецепторов

Также важна обонятельная гимнастика , в течение дня пытаться «тренировать» рецепторы различными запахами : кофе, эфирные масла, духи