Что вас беспокоит?
Повышенная температура и ЧСС
Здравствуйте. Мой папа (диагноз: глиобластома, состояние после операции, сейчас получает химиотерапию ломустином и бевацизумабом) находится на лечении. В анамнезе также холецистэктомия, тромбоз, инсульт. После очередного курса ХТ у него уже несколько дней держится температура 37–38°C, озноб, слабость, тахикардия, других симптомов нет. Онколог исключил прогрессирование опухоли и специфические осложнения, терапевт назначил противовирусные. Подскажите, пожалуйста: возможные причины, рекомендации для диагностики, какие минимальные обследования необходимо провести в первую очередь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, обычно в таком случае рекомендуют общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи. Так же при наличии жалоб могут быть назначены другие обследования. Есть ли какие то жалобы кроме повышения температуры?
Все анализы во вложении
Температура повышенная и учащенное сердцебиение, больше никаких
Анализы сдавали во время повышения температуры?
Да
То есть температура держится с 17.04 верно или еще раньше началась? Температура на протяжении всего дня или периодами? До каких цифр повышается в течении дня?
Температура повышенная с 16.04, последние дни температура повышается к вечеру 37.1, но в целом состояние у него не нормальное, ранее после ХТ такого не было
Тахикардия возникла раньше повышенной температуры на несколько дней, был очень слаб
Поняла вас, если по анализам нет отклонений и никаких больше жалоб, возможно просто реакция на химиотерапию, понаблюдайте за состоянием при ухудшении обращайтесь на повторный прием.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, такие изменения % соотношения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее инфекции или на фоне основного заболевания и лечения
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
Такие результаты биохимии хорошие, обращает на себя внимание повышение уровня ГГТП. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Как на текущий момент стул?
В таких случаях оптимально через 3-5 дней при сохранении температуры выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Пока мы не видим убедительных данных за инфекцию
Противовирусные в таких случаях не обладают доказанной эффективностью, при этом есть лекарственная нагрузка на печень, что очень не актуально на фоне химиотерапии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Стул нормальный.
Спасибо вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
В биохимии печеночные и почечные показателт в норме. Незначительное повышение ггтп, возможно на фоне холецистэктомии
В анализе мочи все в норме, признаков инфекции или воспалений нет.
Таким образом по анализам никаких инфекционно-воспалительных процессов нет.
Но в таких случаях на фоне ломустина + бевацизумаба рекомендуется исклбчать
Пневмонию и проведение рентгена легких, из биохимии сдать срб и прокальцитонин
Большинство «противовирусных», которые широко используются при ОРВИ и гриппе, не имеют доказанной клинической эффективности. Для них либо нет качественных рандомизированных исследований, либо исследования показывают отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо.
Тем более с таким анамнезом не рекомендуется дополнительная лекарственная нагрузка
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 2 Ноября 202012 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ