Белые выделения

Ара Унанян24 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По анализу выявлены несколько инфекций, и в подобных случаях обычно проводится поэтапное лечение с обязательным лечением полового партнера.

По ПЦР обнаружены Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida и вирус простого герпеса. В клинической практике именно хламидийная инфекция считается значимой и требует системной антибактериальной терапии, так как может вызывать выделения и нарушения цикла. Gardnerella связана с бактериальным вагинозом, Candida - с кандидозом, что также объясняет выделения и дискомфорт. Mycoplasma hominis и Ureaplasma часто являются условно-патогенными и лечатся при наличии симптомов, как в данной ситуации.

В подобных случаях обычно рекомендуется: системный антибиотик, активный против хламидии; параллельно - лечение бактериального вагиноза (препараты метронидазола или клиндамицина) и противогрибковая терапия против Candida. Лечение герпеса требуется только при наличии высыпаний или жжения - тогда применяются противовирусные препараты. Половой партнер подлежит одновременному лечению от хламидии независимо от его симптомов, иначе высокий риск повторного заражения. На время лечения обычно рекомендуется исключить половые контакты или использовать презерватив.

Обычно для лечения хламидийной инфекции C. trachomatis - Доксициклин (предпочтительный препарат) назначается в дозе 100 мг два раза в день в течение 7 дней.

Обычно схема лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (молочница) следующая:
1. Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
2. Крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней

Екатерина Топилина24 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу обнаружен хламидиоз, это инфекция которая передаётся половым путём, Поэтому в этом случае рекомендовано лечение вам и вашему половому партнёру, как правило рекомендуют принимать Доксициклин по одной таблетке два раза в день 7 дней, Вам одновременно вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, на время лечения половой покой, контроль излеченности через 21 день

Александра Сайфуллина24 Апреля

2.7

Гинеколог

Принятый ответ

У вас по анализу есть одна действительно значимая инфекция — хламидия, и есть всё остальное, что относится к условно-патогенной флоре (гарднерелла, уреаплазма, Mycoplasma hominis, кандида) плюс выявлен ВПГ. Это не означает, что у вас «букет болезней» — это типичная ситуация: одна ИППП + вагинальный дисбиоз.

Главное — лечить именно хламидиоз, потому что это инфекция, которая требует обязательной терапии и может давать осложнения. Обычно достаточно 7 дневного приема Доксициклина 100 мг 2р/д обоим партнерам.
Остальное лечится только при симптомах. По вашим жалобам (выделения) — вероятно, есть дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз), возможно с элементом кандидоза.

На время лечения либо половой покой, либо строго презерватив. Контроль ПЦР через 4 недели после окончания терапии.

Параллельно, если есть выделения с запахом/дискомфорт, добавляется лечение дисбиоза — обычно метронидазол или клиндамицин (чаще местно, иногда внутрь). Если есть зуд, жжение, типичные признаки молочницы — можно добавить флуконазол однократно или местные противогрибковые. Если симптомов кандидоза нет, её можно не трогать.

Герпес лечится только если есть проявления (пузырьки, язвочки, боль). Если просто ПЦР «обнаружено» без клиники — ничего делать не нужно.

Елена Абрамович24 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По текущим результатам можно предполагать наличие хламидиоза, бактериального вагиноза, кандидоза.

По  согласованию  с  лечащим  врачом,  обычно,  рекомендуют  рассмотреть  1  из  вариантов  лечения,  например:
1.  Таб.  Доксициклин
ИЛИ
Таб.  Тетрациклин
Или 
Левофлоксацин
2.  Вагинально:  св.  Полижинакс или Тержинан

3. Капс. Флуконазол в 1,4,7 день лечения

После  лечения  восстановление  флоры любым пробиотиком

Половому  партнеру  показано  лечение  одновременно.

Через  21  день  после  окончания  лечения  провести  ПЦР  -  контроль  излеченности  Вам  и  партнеру:  мазок  на  Chlamydia  trachomatis.
На  время  лечения  половой  покой,  либо  ПА  в  презервативе.

Наталья Солошина24 Апреля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!Гарднерелла,уреаплазма,микоплазма гоминис это условные патогены,то есть это нормальные представители флоры влагалища, это не инфекции,которые передаются половым путём,это часть флоры влагалища женщины.

А вот к инфекции, которая имеет половой путь передачи и требующая внимания, относится хламидия трахоматис,которую обязательно необходимо лечить, даже при отсутствии жалоб.

Герпес же так же относится к инфекциям, который имеет половой путь передачи, но его лечение зависит от жалоб женщины, ибо часто, иммунитет с ним самостоятельно справляется.

В такой ситуации, при отсутствии противопоказаний и аллергичеких реакций ранее, для лечения хламидиоза может быть использован Доксициклин по 100 мг (1 таб) внутрь два раза в день- утро, вечер в течение 10-14 дней + Клиндацин Б пролонг крем по одному аппликатору на ночь вагинально в течение 6 дней. На момент лечения рекомендуется соблюдать половой покой. Лечение проводится совместно с половым партнёром. Контроль мазка ПЦР хламидии трахоматис, осуществляется после окончания лечения,не ранее,чем через месяц.

После того, как лечение закончили оба партнёра,половая жизнь только в презервативе, до сдачи контрольных мазков. Мазки сдают оба половых партнёра. Это необходимо для того, чтобы не произошло повторной активации инфекции, если кто-то из партнёров, к примеру,не долечился, или имеет устойчивость к данному антибактериальному препарату.

Лечение же герпеса зависит от жалоб. Скажите, пожалуйста, есть ли высыпания в виде пузырьков на гениталиях, зуд, жжение, болезненность в области высыпаний?