Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденных
Ребенку 1 месяц. По анализам пришел общий билирубин 235. В роддоме лежали в ОПНН и светились лампой. Потом было улучшение и нас выписали и далее ничего не делали. Кормлю только грудным молоком по требованию (обычно каждые 1,5-2 часа в последнее время), мочеиспусканий много за день, стул также примерно каждые 4 часа наверно, желтый кашицеобразный. При рождении вес 2820, через месяц 3800. Что делать в данной ситуации согласно современным рекомендациям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Так как малыш находится на грудном вскармливании, то в таком случае обычно рекомендуют сейчас прикладывание груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой
Помимо общего билирубина, определялись ли фракции прямой и непрямой билирубин?
УЗИ органов брюшной полости?
Здравствуйте!
Также есть прямой билирубин 13,13, щелочная фосфатаза 466,2, АСТ 35, АЛТ 19,5.
УЗИ будем в понедельник делать.
при физиологической желтухе повышен общий билирубин преимущественно за счет непрямой фракции, а прямой билирубин как правило не более 20% от общего
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Норма щелочной фосфатазы у детей имеет свои особенности, так как значительно выше, чем у взрослых. В первую очередь это связано с активным ростом костей, так как одна из основных фракций щелочной фосфатазы это костная
У большинство грудничков уровень данного фермента может достигать 400-500 Ед/л и даже выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов полностью, чтобы понимать за счёт какой фракции повышен общий билирубин?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Здравствуйте!
Также есть прямой билирубин 13,13, щелочная фосфатаза 466,2, АСТ 35, АЛТ 19,5.
Спасибо, подобные результаты анализов соответствуют возрастной норме.
Общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции , что и подтверждает последствия физиологической желтухи.
Уровень прямого билирубина не должен превышать 20-25% от общего уровня
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, а такая прибавка веса за месяц считается нормальной или повышенной/пониженной?
Прибавка отличная, главное не менее 500 гр в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По современным рекомендациям при уровне билирубина свыше 300 применяется фототерапия. Если уровень билирубина ниже то, используется выжидательная тактика. При грудном вскармливании рекомендуется чаще прикладывать к груди, поскольку билирубин выводится с калом и мочой.
Длится физиологическая желтуха может до 3-4 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень 235 у 1мес ребёнка - это много, хотя желтуха может сохраняться до 3-4 мес и часто связана с ГВ.
Вам нужно в короткие сроки показать ребёнка врачу (педиатру или гастроэнтерологу). Повторить анализ крови (билирубин и фракции, алт и аст), сделать узи брюшной полости, начать светить ребенка лампой, если показатель растет (взять на прокат или лечь в стационар), чаще прикладывать к груди и следить за стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У новорожденных желтуха нередко приобретает затяжное течение , проходя лишь к 3-4 месяцам жизни. Прогностически благоприятным , являе ся физиологическая желтуха , при билирубин не превышает 300( в данном случае меньше ).
Сейчас может эффективным оказаться частое прикладывание к груди, для связывания и выведения излишек билирубина , который выходит с мочой и калом . Фототерапия показана при показателях билирубина больше 300 по современным рекомендациям , поэтому в данном случае необязательна.
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20203 ответа
- 4 Февраля 20257 ответов
- 29 Мая 13 ответов
- 19 Июля 24 ответа