Что вас беспокоит?
Расширение боковых желудочков и ликворных пространств по нсг. Ребенок 4 месяца.
Здравствуйте. Ребенку 4 месяца. Беременность 1. ГСД на инсулине и диете. ГАГ. За сутки до родов были эпизоды падения чсс до 70 на ктг. Роды со стимуляцией (амниотомия+окситоцин). Вес при рождении 4100, обхват головы 37 см. При нсг в роддоме патологии выявлено не было. В месяц впервые выявлено расширение боковых желудочков. При повторном нсг в 3 месяца боковые желудочки немного уменьшились, добавилось расширение ликворных пространств. У ребенка разный тонус мышц справа и слева. Гулит, но редко, чаще слушает, улыбается. Пробовал переворачиваться в 2.5 месяца, далее попытки прекратил. Голову держит с 2 месяцев с обороной на предплечья. Окружность головы в 3 и 4 месяца-43 см. Одного невролога смутило отсутствие переворотов, второго разность мышечного тонуса и третьего ничего. Правая сторона более слабая. Прошел курс массажа и лфк. Как нам дальше быть? Есть переживания за ребенка. Язык периодически уходит вправо, бывает и по средней линии, и слева, но чаще всего уходит вправо. Первый глаз слегка подкашивает. Есть тремор рук, зажат пояс верхних конечностей. К игрушкам тянется. Если сверху, то обеими руками, сбоку только левой. Рукой через корпус пока не ведет. Если положить на бок переворачивается в обе стороны. Если лежит на спине, то просто лежит. На животе голову полностью поворачивает вправо, влево нет. На животе вытягивает руку и притягивает игрушку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сравнение двух НСГ показывает, что боковые желудочки не увеличились, но расширились наружные ликворные пространства Это называется умеренной наружной гидроцефалией (доброкачественное расширение пространств), часто встречается после ГСД и гипоксии. Само по себе это не критично, если не нарастает дальше. Ваша ключевая задача — контроль окружности головы: в 4–5 месяцев норма прибавки не более 1–1,5 см в месяц. Если голова растёт быстрее или появляются срыгивания фонтаном,нужно показаться неврологу очно. Основное лечение — мягкий массаж воротниковой зоны и ЛФК с лимфодренажным эффектом, плавание. Асимметрия тонуса и слабость правой стороны требуют очного наблюдения невролога, но часто при такой картине к году всё выравнивается.
Принятый ответ
Здравствуйте! По нсг никаких критичных отклонений нет. Норма МПЩ и САП по современным рекомендациям до 5 мм; боковых желудочков до 5 мм. У вас отклонения минимальные без отрицательной динамики. Основная причина это гипоксия в анамнезе . В большинстве случаев все приходит в норму самостоятельно до года без лечения . В вашем случае показан только контроль через 2 месяца . До 5-6 мес в норме может быт физиологический гипертонус, мышечная дистония . Навык переворотов в норме ребенок должен освоить до 6 мес. Важно регулярно делать гимнастику; чаще держать на коврике на полу ; через 1.5 мес можно повторить курс массажа
Здравствуйте, по узи имеются отклонения но такую клинику они давать не должны, важно узи проконтролировать в динамике. Касаемо моторного развития, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса). Важно в целом отмечать положительную динамику по развитию. Сейчас важно делать гамнастику, для моторного развития хорошо помогает плавание. Какой гемоглобин?
Гемоглобин 113.
Положительная динамика в плане моторного развития есть.
С точки зрения социальных навыков-редкое гуление и некоторые лепесущие звуки(Ма, ба), чаще внимательно слушает, улыбка, визг, смех
Это хорошо. Если есть желание п приложите неврологический статус.
Придожила
Забыла уточнить. во время курса массажа начал самостоятельно переворачиваться, через два дня прекратил.
Если отталкиваться от неврологического статуса ничего плохого не вижу. Как давно завершили курс массажа?
Два дня назад
После курса стал раскрывать ладонь лежа на животе, тянуться за игрушками и подтягивать к себе. Движения ног стали симметричными
Принятый ответ
Оценку от курса массажа оцениваем через 10-14 дней после окончания курса массажа.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201911 ответов
- 2 Ноября 20206 ответов
- 6 Июля 202116 ответов
- 28 Августа 202117 ответов