СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Результаты исследования

Здравствуйте! Мужчина 34 года. Сделал узи , сдал анализы крови. По узи камни в желчном , и жировой гепатоз. Жалоб на боли нет. Имеется лишний вес. Курил около 20 лет , месяц как бросил. Излишняя потливость. Помогите пожалуйста, разобраться в анализах крови и порекомендуйте лечение. Может нужно обратиться к специалисту очно, то к какому? Анализы прикрепил. Заранее благодарю!

Нет
34 года
25 Апреля ·Просмотров: 49·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По результатам узи есть признаки стеатоза печени и Жкб, при стеатозе печени рекомендуют коррекцию веса и средиземноморскую диету / это основные принципы лечения. Препараты, которые используют для поддержания и помощи печени - это Гептрал. Курсом 1-2 месяца.
Жкб лечится хирургическим путем, желчегонными препаратами тут не справится.
По биохими крови есть небольшие отклонения, повышение холестерина ( вероятно связано с особенностями питания и, работой печени), рекомендуют прием статинов, но назначает их после обследования - кардиолог.
Гггтп , алт увеличены из за жирового гепатоза и Жкб.
Мочевая кислота реагирует на воспаление и обычно сопровождает среатоз печени , обычно ревматолог назначает препараты для снижения этого показателя ( возможно аллопуринол).
В целом, не критично все, можно лечить, но основное - это смена образа жизни!

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Наталья Михайловна, скажите пожалуйста, нужно ли принимать в моем случае Глюкофаж? Гептрал- желчегонное, не повлияет ли на то что камни начнут выходить и смогут застрять в протоках? Ферритин более 800 настораживает… не опасно ли это?

Здравствуйте, Наталья ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени за счет нарушений метаболического (обменного) характера по типу нарушения жирового обмена, множественные конкременты желчного пузыря, невыраженное повышение печеночных ферментов печени. В подобной ситуации радикальным методом лечения является холецистэктомия. Множественные конкременты растворению не подлежат. Рекомендуется обратиться к хирурга с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. Что касается метаболических изменений в печени - показатели крови в медикаментозной коррекций не нуждаются, рекомендуется кратность питания 4- 5 раз в день, придерживаться принципов Средиземноморской диеты, оптимизировать индекс массы тела. Контроль УЗИ ОБП и биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП амилаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин) через 6 месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, нужно ли принимать в моем случае Глюкофаж? Гептрал- желчегонное, не повлияет ли на то что камни начнут выходить и смогут застрять в протоках? Ферритин более 800 настораживает… не опасно ли это?

Принятый ответ

Добрый вечер, Наталья! Прием Гептрала в подобных ситуациях не оптимален. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы антиоксиданты (улучшают обменные процессы в печени (Тиоктовая кислота). Согласна, повышение ферритина может говорить о воспалительном процессе в организме. В части дообследования рекомендуется выполнить анализ кроив на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg и antiHCV). По поводу приема Глюкофажа обратиться к врачу-эндокринологу.

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.

Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
АЛТ, ГГТ могут указывать на незначительное воспаление в клетках печени.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).

Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота).

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету (ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов, колбасы, сосиски, сладкое.

Принятый ответ

Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.

Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях, при употреблении алкоголя.
Вероятнее всего сейчас повышение ферритина связано с воспалением в клетках печени. Нормализуется показатель самостоятельно как только будет коррекция веса, питания.

Наблюдаются изменения в липидном обмене. Для уточнения ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (для того чтобы исключить атеросклеротические бляшки). С целью коррекции триглицеридов будет полезным рассмотреть прием омакор в течении 3 месяцев, с дальнейшим контролем липидограммы.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
Повышены гематокрит, эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.