Что вас беспокоит?
Helicobacter pylori
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста надо ли лечить Helicobacter pylori. По результатам эзофагогастродуоденоскопического исследования выявлена положительная реакция. Также в заключении: эндоскопические признаки очагового эритематозного гастрита умеренной активности.
Здравствуйте!
Если по дыхательному тесту положительный результат на хеликобактер пилори и есть признаки гастрита , рекомендуют эрадикационную терапию. Вам назначит ли терапию?
Здравствуйте, обычно лечения требует ++ и более значение анализа на хеликобактер пилори.
В таком случае лечение начинают со стандартной трехкомпанентной терапии:
ИПП: например рабепрозол 20 мг на 3 недели.
И два антибиотика: Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней, кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Для профилактики дисбактериоза используют пробиотики например энтерол на 10 дней.
Анастасия, здравствуйте!
Да, при положительном анализе на хеликобактер на очном приеме могут рекомендовать начать эрадикационную терапию:
1.Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2.Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Также придерживаться рекомендаций по питанию:
-последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Далее через 2-3 недели пересдать дыхательный реазный тест на хеликобактер для оценки эффективности лечения 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело в том, что экспресс тестирование на h.pylori во время ФГДС часто дает ложные результаты, поэтому обычно на него не ориентируемся в практике!
Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Поэтому до начала лечения обычно оптимальнее исключать или подтверждать инфекцию хеликобактер. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. Только при положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии, так как согласно современным рекомендациям данная инфекция вызывает хроническое воспаление слизистой, которое может приводить к развитию язв, эрозий, атрофии или даже онкопроцессу (хеликобактер является онкогеном 1 порядка).
Здравствуйте, спасибо, по хеликобактер поняла, что надо сдать анализы другим путем. Можете еще подсказать, что следует предпринять по отношению очагового эритематозного гастрита умеренной активности.
Изменения по типу эритематощного гастрита, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее). Это не всегда говорит о патологии.
Если например инфекция хеликобактер подтверждается, то обязательно пролечивают ее. Если же инфекции нет, то тактика обычно следующая:
например если на данный момент жалоб со стороны желудка не отмечается (нет тошноты, изжоги, дискомфорта и болей в эпигастрии), то в целом ничего в таких случаях не рекоменджут.
Если же что то из этого есть, то тогда рекомендюут прием ИПП (например, эзомепразол) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды до 4 недель.
боли в области эпигастрии бывают периодически, помогал дюспаталин.
Правильно понимаю, что сейчас можно начать пить эзомепразол и сдать дыхательный тест на хеликобактери?
До начала приема обычно рекомендуют сдавать дыхательный уреазный тест.
После чего только возможен прием эзомепразола, или принимать эзомепразол но затем сделать перерыв в 2 недели и сдать тест для исключения хеликобактера.
Спасибо, поняла.
Здравствуйте. При выявлении Helicobacter pylori на фоне гастрита обычно рассматривают лечение, так как эта бактерия поддерживает воспаление слизистой.
Сочетание положительного теста и гастрита часто является показанием к терапии. В подобных случаях рекомендуют подтвердить активную инфекцию дыхательным тестом или калом на антиген и обсудить лечение с гастроэнтерологом. При подтверждении бактерии назначают эрадикационную терапию (омепразол, денол, амоксициллин и кларитромицин)
Пока стоит щадящая диета, исключить алкоголь и острое. Желателен прием гастроэнтеролога в ближайшее время.
Срочно обращаться при сильной боли, рвоте с кровью или черном стуле. Если есть вопросы, задавайте
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По эндоскопии у Вас уже выявлены признаки воспаления , заключение «умеренная активность» говорит о том, что иммунная система уже видит бактерию, и активно с ней борется, даже если явных болей в животе нет. В норме слизистая должна быть чистой и спокойной. Хеликобактер целенаправленно разрушает защитный слой слизистой желудка и выделяет токсины. И если ее не лечить, это может привести к атрофии слизистой, когда клетки желудка перерождаются и перестают нормально работать. Так же своевременное избавление от бактерии признано эффективным способом профилактики рака желудка.
В таких случаях обычно рекомендуют первую линию лечения, которая включает 14-дневный курс, состоящий из ингибитора протонной помпы (ИПП) и двух антибиотиков для подавления кислоты и уничтожения бактерий. Основная схема: ИПП (омепразол 20 мг/рабепразол 20 мг 2 р/сут) + кларитромицин (500 мг 2 р/сут) + амоксициллин (1000 мг 2 р/сут).
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас аллергии на антибиотики ? И есть ли жалобы со стороны ЖКТ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20203 ответа
- 16 Ноября 202019 ответов
- 26 Января 202111 ответов