Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1725975

Что вас беспокоит?

Рак сигмовидной кишки

Добрый вечер. Хотелось бы получить впшу консультацию по заключению. Мужчина, 71 год, диагноз - рак сигмовидной кишки. Не можем понять заключение. В нём вроде написано про тубулярно-ворсинчитую аденому и карциному in situ. Метастазы нигде не написаны. Всё врачи говорят разное. Последнее мнение, что оперировать уже нечего, так как рак повсюду. Вы не могли помочь понять истинное положение дел на данный момент? Насколько сильно раковое поражение кишки?

Нет
36 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 441·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите все имеющиеся обследования к вопросу

Владислав, добрый вечер. Я приложила файл с обследованием и заключение онколога.

Судя по КТ - описано протяжённое поражение кишки опухолевым инфильтратом с возможным метастатическим поражением лимфоузлов.
Учитывая косвенные признаки частичной кишечной непроходимости - на первом этапе однозначно показано оперативное лечение.
не вижу никаких онкологических противопоказаний к операции
Но врач пишет про токсико-анемический синдром
не увидел в выписке - какой сейчас гемоглобин?

Владислав, гемоглобин 90.

Владислав, я ещё анализы приложила.

С таким гемоглобином уже вполне можно оперировать!!
Никакая госпитализация в терапевтическое отделение не нужна
Нужна операция в ближайшее время

Владислав, спасибо большое. Будем добиваттся операции. Не могли бы вы ещё подсказать, что пока делать с непроходимостью. Получается, что человек прлуяает пищу (нутридринк, пюре), но совсем не ходит в туалет? Возможно ли как-то облегчить это состояние?

сколько дней нет стула?

Владислав, 2 дня, сейчас идёт третий совсем нет ни стула, ни рвоты. А до этого была рвота постоянно (видимл из-за непроходимости) и понос.

это не очень хорошие симптомы - я рекомендую Вам обратиться в неотложный хириругический стационар для исклюения острой кишечной непроходимости

Владислав, хорошо, спасибо. Попробуем. Просто неделю назад выписали из больницы и сказали приходить потом только на коронографию.

У Вас признаки кишечной непроходимости
Это неотложная ситуация

Владислав, то есть нам не смогут отказать в госпитализации?

не смогут

Принятый ответ

Здравствуйте.
С результатами документов ознакомился.
Учитывая отсутствие отдаленного распространения опухоли, то первым этап требуется проведения радикальной операции с последующей послеоперационной химиотерапией.

Василий Михайлович, спасибо за ответ. Просто почему-то хирург (не онколог) сказал, что операцию уже делать не целесообразно, так как от кишки ничего уже не осталось и, учитывая, протяженность и размер опухоли повсюду метастазы. Но по заключению, как я понимаю, особых метастаз нет?

Учитывая анализы и общую картину, то нужно настраиваться на операцию. Операция как правило проводится радикальная с удалением в том числе регионарных лимфоузлов, далее по результатам послеоперационной гистологии будет решаться назначение послеоперационной химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию кт данные за злокачественный процесс в области слепой кишки с распространением на ободочную кишку. Так же описаны лимфатические узлы подозрительные на злокачественные. Так как описаны признаки кишечной непроходимости нужно решать вопрос о проведении оперативного лечение с удалением опухоли и лимфодиссекцией, либо выведением разгрузочной колостомы и проведением курсов лекарственной терапии. Но по описанию кт опухоль не прорастает в соседние структуры и ткани, поэтому возможна операция на первом этапе с проведением курсов адъювантной химиотерапии.

Юлия Бабековна, спасибо большое. Будем добиваться операции. Не могли бы вы ещё подсказать, что пока делать с непроходимостью. Получается, что человек полуяает пищу( нутридринк, пюре), но совсем не ходит в туалет? Возможно ли как-то облегчить это состояние?

Пожалуйста! Сейчас стула совсем нет?

Юлия Бабековна, да, 2 дня совсем нет стула. До этого была рвота и понос периодически. Ест сейчас нутридринк (напиток) и пищу протёртую в пюре.

В таком случае сейчас вызвать смп, так как признаки ОКН( острой кишечной непроходимости) это и есть рвота, тошнота, отсутствие стула более 3 суток. Учитывая прием жидкой пищи, такого быть не должно. Сейчас должны вывести колостому.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая протяженость процесса в данном случае показано хирургическое лечение. Далее по результатам послеоперационного гистологического заключения решаться вопрос о проведение химиотерапевтического лечения. Нужно настраиваться на операцию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.