Что вас беспокоит?
Помогите разобрать анализы и найти причину плохого состояния
36 лет, не рожала 82 кг, 170 см Жалобы: Седые волосы 70% и сильное выпадение волос. Сухие и ломкие. Жирная кожа голо вы( Через два часа после душа волосы уже грязные). Ломкие и тонкие ногти. Сухая кожа рук,тела и зона вокруг губ. пигментные пятна. Сухие кожа стопы, натоптыши и трещины на пятках. Отек лица и тела . За 1,5 года + 27кг. Появление множество пятен в виде родинок и красных точек по всему телу. Обильные МД Рост волос на теле :грудь и живот пучковые и еденичные жесткие черные,пальцы ног и рук черные жесткие. На ягодицах еденичные жесткие и черные .На лице пушковые и спине . Кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Длительные запоры (7 дней) Иногда бывает кровь и резь Едкий и резкий запах пота Повышенное давление При длительной или короткой но быстрой ходьбе немеют голени и невозможность передвигаться дальше. Ночью беспокойные ноги. Гнилистый запах мочи Папиломы на теле. Полипы в почках Множество высыпаний в виде белых гнойников на спине,плечах и груди. И конечно самочувствие только встала и уже устала! Тревожность. Ночной удушающий кашель. Обеспокоенность. Раздражитрльность. Сонливость. Снижение либидо! Появилась Грубоватость в голосе . Частые синуситы. Боли в спине ( пояснице )и полное отсутствие сил Частые головные боли. Спортом нет сил заниматься, как будто полная атрофия мышц( Радость и энергия меня покинули! Нервная работа ( Известные диагнозы: Удаление полипов шейки матки. Эндометриоз и небольшая миома. Узлы в щитовидной железе Фиброаденому из груди удаляли. Невролог: спазм мышц. В планах рождение ребенка!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из представленных результатов можно отметить особое внимание на ферритин, уровень мочевой кислоты, изменения со стороны жирового (липидного) спектра крови.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. Норма ферритина от 40 до 60);
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, фастфуд, красное вино.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии.
Добрый день! Спасибо. Стояла на учете у гематолога и по её рекомендации принимала несколько дет без перерыва ферумлек, по итогу получила серьезные нарушения ЖКТ и следствие неусваемость ( ставила капельницы феринжект , ферритин поднялся и хватило его ровно на 8 месяцев.
Таблетированные препараты железа переносятся и усваиваются по-разному. Всё сугубо индивидуально.
В плане щитовидной железы ТТГ (а это самый стабильный гормон, отражающий в целом работу щитовидной железы) в полном порядке. Т4 и Т3 более вариабельные гормоны и часто меняются в пределах референса: утром 9, в обед уже 15 и т.п. Учитывая фигурирования в заключении биопсии с толстого кишечника неспецифического колита, изменений в анализе кала стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Дополнительно к контролю рекомендуется сдача крови на Паратгормон (ПТГ).
Если есть результаты УЗИ щитовидной железы, прикрепите пожалуйста, посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Т4 свободный на нижней границе Вы не заметили ?
По назначенным препаратам предполагаю что копрограмму не смотрели!
Холестерин, глюкоза, мочевая кислота и т.д. Все показатели повышены .
Проблема с ЖКТ и полная неусваемость.
Много узлов в щитовидке.
Т4 свободный находится ближе к нижней границе нормального значения, это считается вариантом нормы. Данный показатель входит в его референсные значения. Щитовидная железа точно функционирует без нарушения.
Прикрепите пожалуйста к вопросу результат УЗИ щитовидной железы.
Глюкоза крови составляет 5,7 ммоль/л это нормальный показатель, данных за сахарный диабет не выявлено.
В отношении проблемы со стороны ЖКТ рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, на данном фоне вероятнее всего препарат железа не будет усваиваться. В начале рекомендуют устранить данную проблему.
В отношении повышения холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
А что скажете по поводу индекса инсулинорезистентности и мочевой кислоты?
Повышение индекса инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется данный показатель, это взаимосвязано. В целом показатель неинформативный, в диагностике не рекомендуют использовать.
Для того, чтобы снизить ровень мочевой кислоты в крови рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы). Дополнительно в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, ваше состояние связано с сочетанием метаболического синдрома и выраженного гормонального дисбаланса, который затрагивает работу надпочечников и яичников. Наличие жестких волос, грубости голоса и акне при уровне глюкозы 5,75 и пограничном индексе HOMA свидетельствует избытке мужских гормонов. Для уточнения причины набора веса и давления обычно рекомендуют исключить избыток кортизола, для чего целесообразно обсудить с врачом анализ суточной мочи на кортизол или слюны в 23:00.
Важно заняться устранением дефицитов, так как низкий уровень ферритина и витамина D напрямую влияет на выпадение волос и упадок сил. Важным шагом будет также УЗИ сосудов нижних конечностей из-за онемения голеней и консультация сомнолога по поводу ночного удушья. С учетом планов на беременность, обследование надпочечников и углеводного обмена является приоритетным в ближайшие недели.
Добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как именно обследовать надпочечники и липид ?
Извиняюсь, углевод обмена и надпочечников , как именно обследовать нужно!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20221 ответ
- 8 Августа 20231 ответ
- 10 Января 20256 ответов