Что вас беспокоит?
Очаги демиелинизации
Добрый день. Мне 36, в 20 лет был эпизод: внезапно возникла выраженная слабость правой стороны тела и шаткость походки, мрт показало 1 очаг в мозге. Ставили энцефалопатию неясной этиологии, иные доктора списывались больше на ишемию. Демиелинизацию тоже ставили (КИС) Прошла лечение (мильгамма, актовегин, витамины) в течение 2 месяцев после начала симптомов. Очаг уменьшился и симптомы ушли. По анализам чуть превышение волчаночного антикоагулянта, остальное в норме. Выписали аспирин кардио. В 2015 снова сделала МРТ, там оказалось уже очагов несколько. Симптомов не было. Примерно в 2022 г упало зрение на 1 глаз. Надо отметить что в очках я с 1 класса, зрение сложное с астигматизмом. Начались периодически боли в правом глазу и стало отдавать в голову. Пошла по офтальмологам , они говорили что это из за разницы в диоптриях. Осенью 2025 решилась сделать лазерную коррекцию. Я бы сделала её раньше, но по комментариям некоторых врачей , с аутоиммунными заболеваниями её лучше не делать ( у меня ХАИТ) После коррекции зрение не сразу устаканилось, прыгало. На мрт орбит неврит не нашли, по осмотрам с глазами все в порядке. Но заметили очаги похожие на демиелинизацию. Я сразу обратилась к неврологу. Мрт мозга показало 3 очага демиелинизации. В кабинете РС склероза направили на сдачу анализов и мрт грудного отдела. В груди и шее все чисто. В анализа только превышение Igm. В данный момент я на 3 месяце беременности, так понимаю что ликвор брать не будут. Мой врач ранее сообщила что в нашем городе с этим проблема. Зрение вместо 90-100 теперь 70 и 90. Немного плывёт. Я принимаю Эутирокс. Также, забыла добавить, с недавних пор проблема в стопе. Немного свербит в ней периодически, стопа как будто чуть тяжелее другой, при походке чувствую легкое изменение. Неужели это все таки вялотекущий РС? Я не могу успокоится, схватила ПА и не один раз...раньше их не было. Возраст: 36 Хронические болезни: Тиреоидит хашимото, гипотериоз субклинический
Здравствуйте
По МРТ патологических изменений не выявлено. В анализах отмечалось небольшое повышение IgM. Ликворное исследование в текущий момент, вероятно, не проводится.
С точки зрения неврологической оценки, действительно есть факторы, которые требуют наблюдения.
Однако для диагноза рассеянного склероза недостаточно только наличия очагов на МРТ. Важны чёткие клинические атаки, характерные для демиелинизации, а также подтверждение распространения процесса во времени и пространстве, либо данные ликвора олигоклональные полосы, которые сейчас недоступны.
На данный момент картина не является однозначно диагностической для рассеянного склероза. Это может соответствовать состоянию в спектре клинически или радиологически изолированного синдрома, либо медленно текущему демиелинизирующему процессу, но также часть симптомов может объясняться сосудистыми изменениями, особенностями рефракции и восстановления после лазерной коррекции зрения, а также влиянием беременности, которая сама по себе усиливает чувствительность нервной системы и тревожность.
Ощущения в стопе на данном этапе не выглядят специфичными именно для рассеянного склероза и могут иметь периферическое, метаболическое или функциональное происхождение, особенно учитывая беременность.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдения в динамике, повторного МРТ-контроля после беременности и, при возможности, расширенной диагностики, включая исследование ликвора и оценку дефицитов витаминов и обменных показателей. Сейчас оснований для окончательного диагноза рассеянного склероза по предоставленным данным недостаточно, но наблюдение у невролога, особенно в специализированном центре, действительно оправдано.
Нурлан Махмудович, благодарю за такой развёрнутый ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста
Софья, здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, примите мою поддержку!
Дело в том, что кроме РС бывают и другие демиелинизирующие состояния, которые могут быть бессимптомными.
Учитывая тот факт, что активных очагов нет, это уже хорошая новость.
Постарайтесь по возможности абстрагироваться. Учитывая то, то вы беременны, тревожность сейчас совсем не нужна.
После родов уже следует пройти более тщательное обследование для понимания протекающих процессов.
Анна Евгеньевна, спасибо за поддержку!
Все будет хорошо! ❤️
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор). Это можно выполнить все после беременности
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Если даже подтвердится рс - данное заболевание хорошо лечится. Есть препараты которые замедляют болезнь. Если подозревать рс , за 16 лет должно было быть намного больше очагов.
Лилия Альбертовна, спасибо, ещё подозревают антифосфолипидный синдром. Я наблюдаюсь в центре РС. Направили к гематологу, нужно сдать генет анализы. Тромбофилия может быть наследственной. Невролог пояснила что такие очаги возможно при АФС.
Могут быть и при афс. нужно дообследоваться.
Здравствуйте.
Диагноз рассеянный склероз ставится при выполнении критериев: диссеминации во времени (одновременное наличие активных и неактивных очагов или появление новых), диссеминации в пространстве (наличие очагов в 2 из 6 типичных зонах (перивентрикулярно, кортикально (юкстакортикально), инфратенториально или в спинном мозге, зрительном нерве)) наличие в ликворе igg, использование свободных легких цепей каппы (kFLC) в спинномозговой жидкости, ну и наличие клиники)
Если говорить о вашей клинике, то нарушение чувствительности при рассеянном склерозе носит другой характер.
Анастасия Владимировна, спасибо.
У меня очаги субкортикально, субэпидемарно и перивентрикулярно.
3 зоны: таламус, лобная доля и затылочная.
Да, надеюсь что это не РС...
Вам главное сейчас не переживать, но , чтобы было спокойнее, при появлении каких-то симптомов, очно проконсультироваться у невролога.
Здравствуйте!
Заболеваний демиелинизирующего характера на самом деле много, это не только рассеянный склероз, но если это действительно РС, то за 16 лет болезнь ведет себя крайне доброкачественно. При агрессивных формах за такой срок изменения были бы гораздо серьезнее.
РС это не приговор, сейчас есть препараты (ПИТРС), которые позволяют десятилетиями жить обычной жизнью.
Вы уже под наблюдением в специализированном центре это главное. Сейчас задача выносить ребенка. РС не влияет на развитие ребенка и не является противопоказанием к родам. А уже после заняться дообследованием.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202125 ответов
- 11 Января 202543 ответа
- 26 Февраля 202518 ответов
- 16 Июня 202527 ответов