Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №429050

Что вас беспокоит?

Повышен пролактин

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Из жалоб : планируем с мужем беременность 2.5 года. 3 биохимические беременности. ХГЧ на раннем сроке растёт, максимум доходит до 100 и падает, начинается менструация. Последняя бхб была в прошлом цикле. Всё анализы сданы на 3 ДЦ. Какие ещё исследования сдать для постановки диагноза?

22 Февраля 2021·Просмотров: 702·Инна, Москва

Здравствуйте! а вы можете прикрепить результаты анализов? Скажите пожалуйста сдавал ли муж спермограмму с Мар тестом?
Раз происходит оплодотворение, но не прикрепляется эмбрион, нужно обследовать спермограмму и эндометрий

Светлана, результаты прикрепила.
Спермограмму у мужа хорошая, слава 2 раза с разницей 8 месяцев

По вашим результатам - анализы в норме, пролактин повышен транзиторно, скорее всего на стресс или физическую нагрузку, потому как мономерный пролактин не обнаружен, поэтому это ложная гиперпролактинемия, она не блокирует овуляцию, что и доказано у вас потому как оплодотворение происходит. Скажите пожалуйста вы могли бы прикрепить спермограмму мужа?

Светлана, в разве у меня мономерный пролактин не повышен? Норма до 447, а у меня 558(
К сожалению, спермограммы нет рядом. Но муж был по результатам у андролога и в заключении у него все хорошо. Сдавал так же пса, гормоны - тоже все отлично

Мономерный пролактин смотрят в % соотношении, а он менее 40%, что клинически незначим, у вас овуляция и это главное. Если по результатам спермограммы есть дефекты самих сперматозоидов, то возможно в этом причина, но вы говорите, что все хорошо. Тогда нужно проверить эндометрий на иммуногистологию, чтобы посмотреть почему не прикрепляется эмбрион

А вы сдавали кровь на тромбофилии?

Светлана, да, у меня есть мутации. Я контролирую кровь у гематолога и колю клексан

Светлана, а это норма, что такие показатели пролактина уже несколько месяцев?

Очень хорошо, тогда только проверить эндометрий на иммунногистологию, возможно он не дает прикрепится эмбриону.

Да, пролактин может быть таким в течение многих лет, но на данный момент он не вызывает опасений, потому как не повышен мономерный пролактин больше 40%, то есть у вас есть внешний фактор, действующий на показатель пролактина, возможно постоянное нервное напряжение

Светлана, эндоментрий на иммуногистологию, вы имеете ввиду биопсия? Проверка на хронический эндометрит?

Да, делали?

Светлана, ещё нет. На какой ДЦ посоветуете делать?

Обычно его делают на 5-7 день менструального цикла

Принятый ответ

Очень даже советую, потому как может быть причина в воспалительном вялотекущем процессе эндометрия

Светлана, спасибо большое) буду искать, где можно сдать)

Здравствуйте, анализов пока не видно.
Менструальный цикл регулярный?
Четыре самых важных пункта:
1. Овуляция
2. Хорошая спермограмма
3. Проходимые трубы
4 Пышный эндометрий.
Что из этого обследовали?

Адэль, овуляция есть исходя из фолликулометрии.
Эндометрий в день овуляции 9.5 мм, к концу цикла 12-14 мм.

Адэль, спермограмму у мужа хорошая, на проходимость труб не проверялась

Если овуляции есть, эндометрий отличный у Вас, и спермограмма хорошая - следующий этап это проверка труб. Гормоны можно не проверять, если цикл регулярный и овуляции происходят - потому что менструальный цикл это зеркало гормонального фона.
Пролактин можно было бы проверять, если бы не было овуляции, но раз овуляция есть, он другим способом на зачатие никак не влияет.
Если беременности наступают, то и трубы проходимы.

Следующие этапы:
1. Цитогенетическое исследование (кариотип) обоих супругов
2. Волчаночный антикоагулянт, антитела к бетта 2 гликопротеину 1, антитела к кардиолипинам Ig G и IgM

Если есть беременность - все перечисленные пункты мною выше - удовлетворительные. Патология происходит на этапе или клеточного деления эмбриона, или патологии свёртываемой системы матери, когда из за микротромбов невозможно дальнейшее развитие беременности.
Вот эти два момента нужно исключить.

Инна, Вы же задавали уже такой вопрос, у Вас уже была определена наследственная тромбофилия. И Вы планировали к генетику обратиться.

Здравствуйте, повышение пролактина у Вас незначительное, это гормон весьма вариабнльные результаты может давать, так как любой стресс, плохой сон и прочее могут повлиять на него.Вы кроме этих анализов когда-либо проходили какие-то обследования ещё? Какие у Вас есть хронические заболевания?

Здравствуйте. Смотрите, гормоны влияют на цикл и овуляцию. Т.к. беременность наступает, я без дополнительных вопросов скажу, что цикл регулярный, овуляция есть и трубы проходимы. Вопрос прерывания беременности может быть в патологии со стороны мужа ( спермограмма может нести генетические нарушения), в тромбофилиях ( их нужно у гематолога проверять),в тонком эндометрии.

Скажите пожалуйста, а вы обследовались у гематолога?

Здравствуйте, тут вопрос не бесплодия , а невынашивания стоит, беременность наступает, но полноценной имплантации нет. Пролактин блокирует овуляцию, если он высокий, потому и развивается бесплодие, у Вас овуляция есть и пролактин в Вашей ситуации никак не влияет на картину. Сдайте гомоцистерин ( если он будет повышен , то на мутацию MTHFR ), на гемофилии ( мутация 2 и 5 факторов, дефицит антитромбина 3, протеина С и S), на АФС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.