Что вас беспокоит?
Гормоны ТТГ после беременности
Здравствуйте! В беременность был диагностирован субклинический гипотериоз. Принимала Эутирокс 50 мг до родов (июль 2025 г.), затем отменила. Сдала анализы, которые показали, что гормоны в норму так и не пришли. Возобновить ли мне прием Эутирокса? Нахожусь на ГВ. Рост 158 см., вес 52 кг. Отеками, аллергией не страдаю. Хронических заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если есть возможность прикрепите пожалуйста актуальные результаты гормонального обследования. Сдавали когда-нибудь на АТ-ТПО, АТ-ТГ, делали УЗИ щитовидной железы?
Как давно смотрели уровень ферритина?
Евгений Константинович, здравствуйте! Загрузила. Вот получила свежие анализы. Думала, прикрепила изначально, а, оказывается, нет
Принятый ответ
Обычно в таких ситуациях говорят о манифестном гипотиреозе (ТТГ↑, Т4↓);
Причиной данного состояния являются АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
В организме человека работает иммунная система - она защищает нас от инфекций и болезней, но иногда она даёт сбой и начинает считать какую‑то свою часть (например, щитовидную железу) «врагом» и тогда иммунная система вырабатывает особые вещества, специфические белки - антитела.
АТ‑ТПО (антитела к ферменту тиреопероксидазе) и АТ‑ТГ (антитела к белку тиреоглобулину) как раз и есть такие антитела, которые могут стать причиной развития так называемого аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). При таких состояния может потребоваться заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, чаще всего при уровне ТТГ более 10, что как раз это и произошло в вашем случае.
Обычно в аналогичных случаях рекомендуют начать с 75 мкг/сут Эутирокса с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
На протяжении всего периода грудного вскармливания рекомендуется применения йодида калия в дозировке 200 мкг/сут, например Йодомарин 200.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правы, возобновить прием эутирокса необходимо, так как развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Такой уровень ТТГ требует обязательного снижения. Дозировку рассчитывают на вес тела , обычно это 75-100 мкг в день. Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки.
Ферритин и витамин Д в норме.
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50-75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать на ГВ.
Здравствуйте.
В данном случае выявлен достаточно высокий уровень ТТГ, в данном случае рекомендуют возобновить приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли.
При ГВ дополнительно рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Повышение ТТГ и снижение св. Т4 говорит о развитии манифестного гипотиреоза (вероятно, на фоне АИТ, так как повышены антиТПО). В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Весь период грудного вскармливания рекомендуется принимать йодид калия 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Напишите ваш вес, пожалуйста (для расчета дозы левотироксина).
Ирина Павловна, здравствуйте! Спасибо. Вес 52 кг.
При данном весе оптимальной дозой для начал может быть 75 мкг в сутки, далее может быть повышена до 100 мкг по результатам ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20172 ответа
- 26 Сентября 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ
- 12 Февраля 20182 ответа