Что вас беспокоит?
Плохая спермограмма у мужа, планируем беременность
У мужа плохая сперомграмма, полтора года не можем забеременеть. Мне 38 лет, ему 32. Пошли в центр планирования семьи, прошли полное обследование (я), муж частичное, тк потеряли веру во врачей, каждый раз приходим на прием как впервые - те же вопросы, пара дежурных рекомендаций. Между тем время идет и уже очень страшно, что не получится у нас ничего вообще. Мой вопрос в чем. Как можно поправить такую спермогрумму? Есть ли у нас шансы стать родителями? И что можно в нашем случае предпринять? Я знаю есть много различных вспомогательных технологий, но почему то врачи уклончиво отвечают на эти вопросы. Подвижность спермотозоидов быстрое прямолинейное 6%, медленное- 38%, непрямолинейное - 22%, неподвижные - 3%. Морфология по крюгеру: нормальные формы - 1 %, патологические формы - 99%, дефекты головки - 99%, дефекты шейки - 45%, дефекты хвоста -26%, цитоплазмические капли - 11%. MAR-тест отрицательный, Тест на фрагментацию ДНК сперомтозоидов - 10 %. Диагноз: тератозооспермия. И еще, скажите пожалуйста, при такой спермограмме есть опасность родить не здорового ребенка? Были у генетика даже, но помоему запутались еще больше. Какая то невнятная информация и никакой конкретики. По моему здоровью врачи говорят препятствий для зачатия нет.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Хочу вас сразу успокоить. Не все так хмуро, как кажется. Да, всего 1% нормальных форм, но это в данной конкретной спермограмме. Возможно при повторной ситуация будет иная.. Природа достаточно мудра, как раз большое количество сперматозоидов необходимо чтобы была максимальная конкуренция за оплодотворение яйцеклетки. В соревнованиях обычно побеждает сильнейший, дефектный сперматозоид не так подвижен и т.д.
С данными показателями естественное зачатие возможно, но вероятность достаточно низкая из-за малого количества нормальных форм. Нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Чтобы выяснить причину возможных отклонений от нормы необходимо ещё кое-что пройти, а именно: мазок из уретры скопия и соскоб ПЦР на ИППП, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты скопия и посев (можно эякулят) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками. Сделать УЗИ/ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, органов мошонки с исследованием кровотока.
И обязательно общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Владимир, спасибо большое! Все это сделали. Небольшой простатит и мужа, остальное все в норме. Гормоны он только не сдал, потому что не верит что от них что то зависит
Значит вы его ещё не достаточно мотивировали на это.
Принятый ответ
Здравствуйте! С нормальной морфологией всего - 1%! Это очень низкий показатель. С такими значениями потребуется ЭКО или ИКСИ. Необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Итак, необходимо обследование у уролога: мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, эякулят на посев с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. ДНК фрагментация тоже в норме.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру. Так как уже более года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. В центре планирования семьи и репродукции при необходимости могут ставить на очередь на проведение ЭКО/ИКСИ.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Галина, добрый день! Спасибо за ответ! Пили сператон и синергин, но показатели не улучшились и результата нет. Можете ли рекомендовать другие препараты, например, профертил или что - то еще.
Можно профертил и бесфертил на 3 месяца обязательно, с последующим контролем спермограммы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20183 ответа
- 6 Июня 20171 ответ
- 3 Июня 20171 ответ
- 15 Февраля 20171 ответ
- 7 Декабря 20162 ответа
- 18 Ноября 20161 ответ
- 12 Июля 20161 ответ
- 12 Мая 20168 ответов
- 18 Января 20162 ответа
- 25 Декабря 20151 ответ