Что вас беспокоит?
Низкий ферритин срочно !!!
Добрый день! У сына повышено железо 22,3 (норма 9-21,5), понижен ферритин 15 (норма 30-400). Ему прописали Тардиферон 80мг 1 раз в день. Пили с 23.04 днем (15-16ч) после школы за полчаса до еды. Утром пить не можем, там у нас прием д3 3000МЕ, омега и К1 120мкг, с молочными жирными продуктами. На ночь принимаем л треонат магний 250мг жидкий, помимо этого еще принимаем Тералиджен 5мг 1/4 табл 3 р/д. 25.04 утром был черный стул, этим же днем в 20:00 была диарея зеленого цвета. Более глубже стала изучать Тардиферон, это очень агрессивное железо, которое еще и на почки влияет, у сына проблемы с почками! Я решила пару дней отдохнуть ребенку и начать принимать липосомальное железо Сидерал форте 30мг 1 раз в день. Подскажите верное ли мое решение, прошу дать рекомендации врачей педиатров гематологов, обратив внимание на наши анализы и другие диагнозы.
Здравствуйте! На сывороточное железо не ориентируемся по запасам железа. Оно часто ложно изменено за счёт множества факторов и не отражает запасы и обмен железа.
Прием любого препарата железа у пациентов с чувствительным желудочно-кишечным трактом может давать диспепсии и различные проблемы.
БАДы ( сидерал в том числе) в клинических рекомендациях не прописаны.
Из лечебных более мягких препаратов можно рассмотреть Феррум лек, ферлатум, ферретаб. Принимать допустимо через день, с кислым соком/морсом. За 30 мин до еды или через 2 часа после еды.
Сидерал может быть рассмотрен только как альтернативная терапия,когда невозможно назначить другие виды лечения.
Анастасия , спасибо за ответ. Я рассмотрю этот вариант, больше склоняюсь к ферлатум, он из этих трех более мягкий для жкт. А дозировка какая ? Вес 29кг у сына.
И нужен просто ферлатум или ферлатум фол? Фолиевая в норму у нас входит по анализам, но на нижних границах.
Ферлатум фол 1 флакон в день или через день достаточно
Спасибо!! Через месяц контроль анализа ферритина , или попозже?
Анастасия, подскажите еще, пожалуйста, по поводу свертывемости крови, коулограмма прикреплена в анализы. Жидкий к1 120мкг в сутки на месяц подходит нам?
Коагулограмма без изменений. Если нет проявлений кровоточивости, то глубокие дообследования не показаны. Лечение тоже не назначается, если нет жалоб геморрагического характера.
У сына частые синяки , поэтому коулограмму сдавали. МНО немного завышен
И последний вопрос. Ферлатум фол не оказывает влияния на почки, как это указано в Тардиферон? Можно смело пить? А то как обычно бывает, одно лечим, другое калечим ((
Препараты не нефротоксичные. Железо принимают и пациенты с тяжёлыми патологиями почек по показаниям.
Одно МНО не определяет патологии системы свертывания.
У деток часто бывают синяки из-за активного роста,хрупкости капиллярной стенки, недостатка кальция, железодефицита, при проблемах в ЖКТ.
Дефицит витамина К не заподозрить по коагулограмме.
Подскажите, какие анализы еще порекомендуете сдать?
Через 6-8 недель сдается в динамике общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом,креатинин, мочевину
Анастасия, по свертыванию крови что-то сдать? Сын сердечник, может еще по этой причине синяки частые..
Последний вопрос. Ферлатум фол все же каждый день принимать, или начать первое время через день ? Если через день первое время, то на какой срок по такой схеме, когда переходить на каждый день?
Еще момент, Сын 30 мая на 4 дня улетает в Калининград, может целесообразно начать через день, дабы там у него не случились приступы диареи?
Принятый ответ
Если синяки обильные, долго проходят, то дополнительно может потребоваться сдать агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами для исключения нарушения функций самих тромбоцитов.
Железо лучше начинать принимать через день и понаблюдать 7-10 дней за переносимостью. В целом можно и остаться на этом режиме. Ферлатум фол принимается раз в день в подобной ситуации.
Спасибо большое за развернутые ответы
Добрый день!
В приложенных анализах есть подтвержденный дефицит железа , ферритин ниже 30мкг/л
Само сывороточное железа колеблется даже в течение суток и не имеет диагностической ценности
Практически все препараты железа влияют на работу кишечника, поэтому запоры и диарея могут быть
Стул черного цвета бывает, от того, что часть железа не усваивается и выделяется с калом
БАДы содержащие железа не рекомендуется использовать, так как они все клинические испытания не проходят, также в них недостаточно элементарного железа для лечения
Одним из мягких препаратов Ферретаб, феррум лек , ферлатум и Тотема
Добрый день, Жумасия. Спасибо за ответ.
На здоровье
Для лучшего усвоения железа можно добавить 400мкг фолиевой кислоты
Здравствуйте. Тардиферон в дозе 80 мг в сутки совершенно не токсичен, агрессивного вреда почкам не нанесет.
Сидерал это мало эффективный БАД.
При плохой переносимости Тардиферона рекомендуется приём более щадящих для ЖКТ препаратов железа, например ферретаб 1 капсулу в день или ферлатум 1 флакон в день, минимум 2 месяца, затем рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.
Ольга, добрый день. Благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20239 ответов
- 17 Декабря 20231 ответ