Что вас беспокоит?
Можно ли применять уколы Энлигрия
Здравствуйте, дочери 9 лет, ИМТ 27,83, Инсулин 19,9, глюкоза 4,9, индекс НОМА 4,3, телосложение гиперстеническое, рост 138, вес 53 кг, гепатоз, на очном приеме назначен Глюкофаж лонг 500 - 1 таб вечером, дибикор 500 натощак, витамин Д, ферретаб. Все это принимаем 2 месяца, сидеть на диете не может, калории считали - постоянные срывы, девочка активная, танцы 3 раза в неделю. Понимаю что рекомендовать препарат не можете, тк он показан с 12 лет, но ждать 80 кг к 12 годам и других сопутствующих заболеваний, не хочется. Поэтому вопрос: чисто теоретически можно ли применять уколы Энлигрия или другие подобные под мою ответственность, так сказать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Глюкофаж Лонг, дибикор - препараты, которые разрешены в использование только с 18 лет.
Также глюкофаж и другие препараты метформина применяются только при условии наличия диабета или предиабета. Подобные результаты обследований не подтверждают наличие данных состояний.
Ферретаб используется только с 12 лет.
У детей до 12 лет есть другие разрешенные препараты железа, например, Тотема, Ферлатум, Мальтофер, Тардиферон и др.
Какая полная дата рождения ребенка?
Описаная вами картина может соответствовать нарушенному пищевому поведению, поэтому терапия препаратами лираглутида (Энлигрия, Саксенда) не показана, как первая линия терапии такой степени ожирения.
В таких случаях необходима работа с несколькими специалистами - эндокринолог, диетолог, психолог.
Это поможет скорректировать медицинские отклонения, выстроить правильный рацион и пищевое поведение
17.04.2017, психолог сказал что рпп нет, диеты пробовали, но если бы было все так просто, все вокруг ходили бы стройняшками 😁 как ребенку 7/8/9 лет объяснить что тебе это нельзя, когда вокруг во дворе/школе и тд все покупают вкусняшки , какое то время она старается есть согласно тарелки (белки/жиры/овощи) но естественно все это не на долго. Поэтому и возникает вопрос об уколах
Но уколы это не панацея
По вашему описанию также имеются данные о нарушении пищевого поведения, а это не равно РПП.
Можно учить ребенка в игровом формате, легализовать сладости и др. «запрещенные» продукты, поддерживать интерес к здоровому рациону, с психологом работать над эмоционально-волеврй сферой, возможно, тревогой и др.
И полностью с вами согласна - это непросто
На изменение пищевых привычек уходит около 2 лет
Рост средний, вес соответствует ожирению 3 степени.
Не стоит и забывать о возможных побочных эффектах лираглутида.
Один из них (в частности у подростков) - депрессивные расстройства
Боремся лет с 6, все вышесказанное перепробовали ( диеты, интерес к ПП, плавание в спортивной школе, танцы) ничего не помогает, поэтому и возник вопрос по уколам
Диеты и не работают обычно, особенно у детей
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2 дня
И последний вопрос : последствия от уколов негативнее ожирения 3 степени и гепатоза и увеличения печени?
Принятый ответ
Это точно не рутинное назначение препарата, а по сути лечение off-label.
Если вы не видите другого выхода из ситуации, то в таком случае - госпитализация в федеральный центр (например, НМИЦ эндокринологии), оценка всех за и против, посредством сбора анамнеза, обследования, дневника питания, психологического состояния и принятие взвешенного решения.
Гепатоз/гепатомегалия - не говорит сразу о тяжелом поражении печени, которое необратимо.
Ожирение 3 степени безусловно имеет свои риски, но важно помнить о том, что современные препараты имеют также много рисков и могут быть вообще неэффективны.
У детей 6-11 лет применение подобного препарата показало такие результаты - за 56 недель наблюдения снижение имт на 5,8% (это снидение наблюдалось у 46% детей).
То есть, грубо говоря, каждый второй ребенок снизил имт на 5% за год наблюдения
Здравствуйте!
Скажите дату рождения девочки?
Препарат Энлигрия не проходил исследования у детей до 12 лет. Его применение чревато последствиями, которые не стоят сброшенного веса, даже под Вашу ответственность
Набор веса в детском возрасте чаще всего связан с нарушением пищевого поведения, подобные изменения могут быть связаны со стрессом, переливаниями, семейными привычками. Рекомендуется общий подход у всех членов семьи, в виде общего питания, совместных ритуалов в виде физической нагрузки, отсутствия похвалы и наказания едой, не рекомендуется критиковать ребенка по поводу его веса.
Препарат глюкофаж Лонг не показан при избытке массы тела, он назначается детям с 10 лет с преддиабетом и диабетом, подобный уровень глюкозы не подтверждает наличия нарушения гликемии натощак
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забывайте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
Диеты всегда приводят к временному эффекту, а ребенку нужен долгосрочный вариант
Здравствуйте, 17.04.17, пробовали переходить на ПП по принципу гарвардской тарелки, но ничего не получается… папа работает физически и естественно траву есть отказывается, старший сын тоже, ему наоборот показан набор веса ) в общем своими силами мы не справляемся, пищевой интерес у дочери с детства, всегда любила покушать, готовить всем разное и употреблять это за общим столом тот еще квест из разряда фантастики, да и готовить столько времени нереально, работу, уроки, секции и бытовые дела никто не отменял
Последствия от уколов негативнее ожирения 3 степени и гепатоза и увеличения печени?
Принятый ответ
Ростовые показатели соответствуют среднему росту, весовые -ожирению 2 степени
Я прекрасно понимаю. Мы все живые люди и у всех есть свои ограничительные моменты, которые могут мешать здоровому снижению веса
Траву никто есть не заставляет. Но с детьми работает немного другой подход. Возможно, стоит рассмотреть совместное приготовление блюд. Объяснять все на «пальцах»
Сначала нужно разобраться почему у ребенка повышенный интерес к питанию. Это может быть переедание на фоне страха, переживаний, тревогм как быстрый источник дофамина, искажение восприятия собственного тела
При РПП любая диета и контроль только усиливают причину РПП
Роль семьи критически важна в подобных ситуациях
При применении уколов для снижения массы тела, в первую очередь уходит мышечная ткань, если не продолжать менять подход к питанию и поддержке здорового веса.
После отмены препарата идет замещение мышц жировой тканью на фоне отката.
Могут развиться психологические проблемы в виде фиксации на весе, контроля питания
Проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем
Порекомендовать подобный препарат я не могу. И Вам, как маме, не рекомендую брать такую ответственность
во
Спасибо 🙏
Здравствуйте!
Могли бы Вы прикрепить результаты анализов? Все, что есть.
На инсулин и индексы сдавать анализы не нужно. Это клинически не значимые анализы в данном случае.
Рост хороший. sds + 0,87
вес - ожирение 3 степени - sds +3,25
Глюкоза 4,9 - норма.
Ещё нужен будет гликированный гемоглобин.
Гепатоз - это осложнение избытка веса. Как только вес нормализуется, гепатоз уйдёт.
Глюкофаж нужен для стабилизации сахара у лиц с сахарным диабетом 2 типа. У вашего ребёнка этого нет. Препарат этот давать не нужно. Дибикор - тоже самое.
Витамин Д, если не сдавали анализ нужно принимать по 2000МЕ ежедневно. Это 4 капли. Препарат на выбор.
Ферретаб не подходит по возрасту. Нужно заменить препарат на Мальтофер или Феррум Лек. Дозу смогу подсказать, после того как оценю анализы.
В данном случае нужна будет консультация диетолога, специалиста по питанию, так как есть срывы и доктор, сможет расписать диету так, чтобы не было срывов.
Плюс обязательно занятия с психологом.
Энглирия - точно нет. Запрещено. Испытания на детях не проводились. Ни мы, ни Вы не знаете как поведёт себя организм после этих уколов. А после заверения курса ребёнок набёрет в весе вдвое больше, до морбидного ожирения. Потому что основа снижения веса - диета + спорт.
У вас сейчас самое главное - наладить питание.
Усилить физические нагрузки. Танцев 3 раза в неделю не достаточно. Это должны быть ежедневные кардионагрузки по 60 минут, каждый день. Кроме танцев плюсом бассейн, велосипед, домашние онлайн тренировки и многое другое.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- Вчера в 16:321 ответ
- Вчера в 12:312 ответа
- 15 Августа 11 ответов