Что вас беспокоит?
Сыпь и нарушение стула у ребенка 3 месяцев
Здравствуйте ребенку 3 месяца. Нарушение стула с 1 мес. В виде пенистого стула и раздражения в перианальной области, 2 месяца даем Лактозар. Около 10 дней стул состоит из одной слизи и воды, зеленый периодически желтый. На лице, груди, ручках и стопах сыпь. Сдали копрограмму, в ней обнаружены эритроциты, это может быть аллергия на белок коровьего молока или это проявления лактазной недостаточности? Ребенок на грудном вскармливании, мама пару дней уже не употребляет молочные продукты. Есть ли смысл сдать кровь на аллергены? Сдавали скал на посев, высеяли лактозонегативную кишечную палочку, нам посоветовали пить Бификол, но он на молоке, даем ребенку Бак сет бейби.
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Норма лейкоцитов до 20-30, эритроциты могут возникать из-за раздражение слизистой прямой кишки частым жидким стулом.
По результатам оак воспалительных Изменений нет, все показатели соответствует возрастной норме.
Как правило, эффект от фермента оценивабт спустя 10-14 дней, но учитывая что на лактазаре нет эффекта, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант колифа.
Уточните, пожалуйста, а визуально в кале не видели прожилки крови? Какие прибавки в весе? Можно увидеть фото высыпаний?
Здравствуйте, фото сыпи и стула прикрепил, прожилок крови визуально нет. Вес за последний месяц прибавил 950 грамм, родился 3800, сейчас 6480. Сыпь по рекомендации педиатра мазали адвантаном, прошла, сегодня появилась новая. Сдавать ли нам кал на скрытую кровь? Еще мы сдали генетический тест на ЛН, но он еще не готов. В какой дозировке ребенку давать колиф? Может есть смысл перейти на безлактозную смесь? Или подождать 4 недели на безмолочной диете, что бы исключить АБКМ?
Нет, переводить малыша просто на смесь, чтобы исключить лактазную недостаточность не рекомендуют, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант колифа 4 капли в каждое кормление.
Как правило, при абкм практически не отмечается эффект от наружной терапии, если высыпания являются признаком данного диагноза, подобные высыпания наиболее характерны для атопического дерматита, в таких случаях рекомендуют ежедневно использовать масло для душа + эмолент после, на яркие участки рекомендуют использовать Элидел 1-2 раза в сутки тонким слоем, т.к. Адвантан разрешён только с 4 месяцев.
Также учитывая, что нет прожилок крови в кале а также отмечаются достаточные прибавки в весе, в таких случаях диагноз абкм маловероятен.
Если рассматривать вариант сдачи кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, то он должен быть сдан не на фоне диеты мамы.
Спасибо будем пробовать
Принятый ответ
Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте.
При обнаружении крови в стуле, для уточнения в случаях сдают наиболее информативный метод-анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
На фоне Аллергии на белок коровьего молока часто развивается лактазная недостаточность и купирование ее симптомов обычно происходит только после стихания воспаления в кишечнике.
Эффективность от безмолочной диеты оценивают через 2-4 нед.
Условно-патогенную микрофлору кишечника, как правило, не лечат.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Спасибо, визуально крови нет, молочные продукты исключили, будем наблюдать
Принятый ответ
По поводу высыпаний, такие высыпания характерны для атопического дерматита, так же при абкм он часто обостряется и трудно поддаётся лечению без диеты.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.
Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел ( с 3 мес жизни), который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
Спасибо)
Здравствуйте, анализ кала к сожалению не информативен. Визуально крови в стуле не было ? По описанию признаки лактазной недостаточности, если нет эффекта от лактазара можно увеличить дозировку или перейти на колиф. Прибавки в весе хорошие ?
Стул до скольки раз в день ? Попу раздражает?
Здравствуйте стул раза 4-5. Раздражения на попе нет. Вес прибавляет хорошо.
Хорошо, в целом по фото стул варинта нормы, впитывается не полностью а часть .
по фотографии появление раздражительного дерматита, в таком случае рекомендовано использование эмолентов ( биодерма атодерм , ля рош позе липикар), на покраснение и раздражение цикапласт или неонтанин. Так же поддерживать оптимальный климат дома температуру 20-22 градусов, влажность 50-60%.
Липобейз крем можно?
Принятый ответ
Да можно если есть эффект
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить лактазную недостаточность. Если нет эффекта от Лактазара, рекомендуют заменить его на другой препарат.
Эритроциты в копрограмме не говорят об АБКМ.
Анализ на аллергены в таких случаях не рекомендуют сдавать.
По фото можно предположить контактный дерматит, возможно, дома жарко, сухой воздух?
Дома 21-22 периодически работает масляный радиатор, влажность колеблется от 45 до 50
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20227 ответов
- 30 Июля 20228 ответов
- 10 Декабря 20227 ответов
- 25 Февраля 20239 ответов