Что вас беспокоит?
Воспаление подвздошной кишке
Несколько лет проблемы со стулом Он как говорят врачи не оформлен Последнее время частые диареи Стул регулярный рад в день Если диарея может быть несколько раз под ряд совсем жидко Часто такой же результат от от еды слишком кислой например от уксусной или томатной Недавно вот от йогурта с клубникой В общем скину все анализы По всем анализам все нормально Только не много повышен кальтопротнктин Решил пойти на колоноскопия с фгдс Нашли гастрит + хиликобактери и илеит в подвздошной кишке Предварительно поставили крона Пошел сегодня к платному врачу мне сказали что нужно ложиться на стационар Сказали сдать ещё пару анализов и больше ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При подобных симптомах и результатах дообследования действительно наиболее правильным будет говорить об аутоиммунное=м заболевании кишечника с поражением конечных отделов тонкой кишки – больше складывается впечатление о болезни Крона в форме терминального илеита. Постановка диагноза в подобных случаях нередко бывает затруднительна и требует тщательного дообследования - и да, чаще всего при первичной постановке диагноза врачи действительно рекомендуют стационарное лечение. Для первичной амбулаторной диагностики у Вас выполнен достаточно обширный объем обследования. Также рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и/или компьютерной томографии (КТ) с контрастированием кишечника - при возможности учреждения, Вам выполнят это в стационаре.
Из личной практики могу отметить, что в случае болезни Крона в форме терминального илеита после правильно проведенной терапии можно достичь стойкой многолетней ремиссии.
Здравствуйте! Прочитал ваш ответ по поводу болезни Крона, но у меня есть сомнения. Мои проблемы со стулом длятся уже больше 5 лет, и при этом я всё это время чувствую себя отлично: нет ни болей, ни температуры, вес не теряю. Дискомфорт только от самой диареи после еды.
К тому же биопсия Крона точно не подтвердила. Может ли это быть не Крон, а что-то другое? Например, затяжная инфекция, реакция на продукты (СИБР) или просто сбой всасывания желчи? Не очень хочется ложиться в больницу и начинать серьезное лечение, если диагноз под вопросом. Что вы думаете?
Принятый ответ
Да, конечно, это могут быть и другие причины. Поэтому и необходимо тщательное обследование и, часто, коллегиальная поставка диагноза врачебной комиссией.
Как врач круглосуточного стационара могу сказать из своей практики, что стационар в данном случае имеет смысл в плане специфического обследования и консультаций врачей других специальностей, например, колопроктологов.
Болезнь Крона может длительно протекать без выраженных симптомов и при вполне хорошем самочувствии, но вовремя не проведенное лечение может повлечь за собой последствия - например, воспаление с отеком или некрозом, и тогда пациенту требуется оперативное вмешательство.
Наблюдение врачей в таких случаях - лучшее решение.
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле по биопсии характерных признаков, характерных именно для болезни Крона и только для него нет. В таких случаях нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) и кишечную инфекцию. Поэтому в таких случаях советуют пройти сперва дыхательный водородный тест на СИБР и кал на посев к патогенной флоре, из инструментальных методов исследования -КТ энтерография для диагностики толщины поражения. Показаний для госпитализации абсолютных в таких случаях не находят, вполне возможно, что госпитализировать хотят для проведения доп. диагностики
Дарья, здравствуйте! Большое спасибо за ваш ответ. Ваши слова про СИБР и инфекцию очень похожи на мою ситуацию: я мучаюсь с диареей уже больше 5 лет, но при этом чувствую себя хорошо, болей и температуры нет. Согласен с вами, что ложиться в больницу пока не хочется, раз биопсия ничего точно не подтвердила.
Подскажите, пожалуйста:
С какого анализа мне лучше начать — сначала сдать посев или сделать дыхательный тест на СИБР?
Можно ли пока, до анализов, начать пить какие-то сорбенты или ферменты, чтобы стул стал поспокойнее?
Какую диету мне лучше соблюдать сейчас, чтобы уменьшить диарею после еды?
Мне назначили вот такие анализы
Врач у которого я был
И к сожалению поставила мне диагноз крона но мне кажется это слегка поспешно
Исследование уровня С-реактивного белка в крови, Общий (клинический) анализ крови (с лейкоцитарной формулой, без СОЭ), венозная кровь,
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) с определением чувствительности к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам.
С какого анализа-нет разницы, как уже Вам удобно. До анализов не рекомендуют начинать терапию (особенно ферменты/сорбенты), поэтому чем быстрее сдать-тем лучше. По питанию назначают диету low-fodmap (в интернете много хороших схем, к сожалению, не могу прикрепить файлы сюда).
Есть даже исследования, что в Европе и РФ в среднем уходит 1,5-2 года на диагностику болезни Крона, это не тот диагноз, который по однократному исследованию ставят, подходить нужно комплексно к проблеме. А никакие препараты длительно или БАДы не принимали?
Последнее время пил только комплекс б
Потому что б12 был очень низким
Это как раз могло быть на фоне воспаления в кишечнике и нарушения всасывания, длительно НПВС не принимали?
Нет
Тогда сейчас важно пройти дополнительную диагностику и определиться с лечебной тактикой
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено подозрение на наличие бактерии хеликобактер пилори - для уточнения ее наличия сдают дополнительно кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. Хеликобактер пилори самая частая причина возникновения воспаления в желудке.
Кальпротектин повышен умеренно.
По колоноскопии выявлено воспаление кишечника предположительно на фоне болезни Крона (воспалительное заболевание кишечника).
Диагноз бодезнь Крона достаточно сложно установить, иногда для этого требуется значительное количество времени и проведение дополнительных обследований.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследования:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Не всегда воспаление по колоноскопии может быть связано с болезнью Крона, повышение кальпротектина небольшое (обычно если болезнь Крона существует в течение нескольких лет показатели намного выше).
Мне назначили анализ на дисбактериоз должен придти результат на неделе
В целом я себя чувствую хорошо болей нет
Из жалоб только на неоформленый стул
После колоноскопия сижу на диете без сахара без лактозы без жареного острого
И диарей вообще нет
Сомневаюсь в крона потому что у меня проблема со стулом уже около 5-7 лет
Так же есть постоянные высыпания в виде угрей от сладкого
Но болей крови в кале и слизи нет
Вот последнее год появились изжоги и желоч выделяется активно с утра
Но это наверное из-за гастрита
Как можно исключить болезнь Крона?
Может анализы какие то или МРТ ?
Или болезнь исключается постановкой другого диагноза?
Принятый ответ
К сожалению, болезнь Крона подтвердить или исключить довольно тяжело. Первая и основная мера - это обследование на другие возможные причины воспаления в кишечнике.
В первом сообщении указала какие причины в первую очередь исключают при подозрении на болезнь Крона:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201912 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 14 Сентября 20192 ответа
- 13 Ноября 201939 ответов