Что вас беспокоит?
Боль при мочеиспускании, жжение
Добрый день. Были начальные признаки цистита, сразу сдала ОАМ, по результату бактериурия. Боль при мочеиспускании нестерпимая, частые позывы по капле, так как терпеть не было сил начала принимать Фурагин, соответственно бакпосев сдать не смогла, стало легче, обратилась к урологу, было принято решение пропить фурагин 100мгх3р три дня, далее сделать перерыв на 72 часа и сдать ОАМ и бакпосев, анализы пришли в норме, бактерий нет. Сейчас принимаю уронекст, по гинекологии менопауза 3 года, атрофический вагинит, может ли он давать такие жалобы, цитология , мазки в норме сдавала в январе 2026 при таких же жалобах. Какое лечение стоит пройти, чтобы не было таких частых приступов, дискомфорт, небольшое жжение остается, можно ли использовать свечи типо лактожиналя и др (на данный момент назначен овестин 1р в неделю). Такой же приступ боли жгучей, даже ходить больно, за год может быть эпизодно до 4х раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам анализов признаков активной бактериальной инфекции сейчас нет, однако с учётом начала антибиотика до посева его отрицательный результат может быть недостоверным.
По описанию жалоб (рецидивирующие эпизоды жжения, боли, частые позывы при «чистых» анализах и менопаузе) наиболее вероятна не только инфекционная причина, а генитоуринарный синдром менопаузы (атрофические изменения слизистых мочеполовых путей), который может имитировать цистит.
В этой ситуации ключевое значение имеет не повторное применение антибиотиков, а коррекция локального дефицита эстрогенов. Использование Овестина оправдано, но возможно потребуется пересмотр схемы в сторону более регулярного применения на начальном этапе (по согласованию с гинекологом). Препараты типа вагинальных пробиотиков могут использоваться как вспомогательные, но основную проблему не решают.
При следующем эпизоде важно сдавать общий анализ мочи и посев до начала любой антибактериальной терапии.
Рекомендовано очная оценка у гинеколога и уролога для подтверждения атрофических изменений и исключения истинного рецидивирующего цистита.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по симптомам признаки воспаления мочевыводящих путей, наиболее вероятно цистит. Атрофический вагинит может способствовать, но не быть причиной симптомов, наиболее вероятно, что инфекция начинается с области влагалища, то распространяется восходящим путем.
В данном случае одно из главных направлений лечения, правильный выбор антибиотика и восстановление защитных свойств, слизистой оболочки и микрофлоры влагалища. Для дообследования микрофлоры влагалища в данном случае можно будет сделать посев со слизистой влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
На данный момент в подобных случаях нужно будет противовоспалительное лечение, можно будет свечи диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней.
Можно будет продолжить уросептики, такие как фурагин, но предпочтительнее нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды. Растительные препараты, например уронекст или Уробест по 1 пакетику на 100 мл воды 1 раз в день 7 дней.
На слизистую влагалища можно наносить эстрогиал гель на ночь тонким слоем 14 дней.
Спазмалитики, например но - шпа 40 мг 1 таблетку 3 раза в день 5 дней.
При выраженных болях уроселективные анальгетики, такие как уриналгин или Ракстан 1 таблетку.
После получения результатов посева со слизистой влагалища на микрофлору можно будет подобрать антибактериальные препараты в свечах, а уже после свечи с лактобаетериями.
Так же стоит дообследовать уровень женских половых гормонов, прежде всего эстрадиол, прогестерон, пролактин. В некоторых случаях бывает необходимо корректировка гормонального статуса, возможно растительные препараты, наружно гормонзаместительные препараты, например эстриол гель или гормонзаместительное лечение.
Если есть половая жизнь и симптомы появляются после полового акта и чётко прослеживается связь, то нужно будет сделать посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам у полового партнёра.
Так же осмотр на кресле для определения расположения наружного отверстия уретры и состояния слизистой для определения последующей тактики ведения и профилактических мероприятий.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20171 ответ