Что вас беспокоит?
Приём тирзетты при "отключенном" желчном пузыре
Здравствуйте! Меня зовут Алиса, мне 37 лет. Страдаю ожирением, поэтому уже второй месяц колю тирзетту по назначению эндокринолога. В данный момент колю дозу 5 мг. Ушло 6 килограммов, в принципе потихоньку препарат работает. Но врач сказала мне параллельно сдать кучу анализов и пройти УЗИ брюшной полости. Анализы все сдала, все в пределах нормы, а вот УЗИ получилось так себе - жировой гепатоз печени, липоматоз и самое главное - "отключенный" желчный пузырь, мол, там куча камней и он не функционирует. Все результаты прикрепляю. К своему эндокринологу я пойду только в мае, поэтому хотелось бы спросить у Вас, обязательно ли удалять этот желчный пузырь? Или можно как-то с ним жить определённое время? Симптомов никаких нет, болей тоже. Сейчас просто не очень комфортно оперироваться, потому что маленький ребёнок на руках. И ещё один вопрос. Могу ли я продолжать терапию тирзеттой с такими результатами? Нет ли противопоказаний? Заранее спасибо за помощь!
Здравствуйте. Дело в том, что с таким результатом лучше проконсультироваться с абдоминальным хирургом, это их профиль. Операции в данном случае плановые, их рекомендуют, так как высок риск осложнений. А вот можно ли отложить, ответит только хирург. Продолжать приём тирзепатида можно, но в случае появления симптомов холецистита в виде болей в правом подреберье препарат рекомендуется отменить.
Здравствуйте! Мне просто идти к эндокринологу с этим всем, вот я и написала эндокринологам)
Здравствуйте! Отключенный желчный пузырь является относительный противопоказанием к приему тирзетты, то есть может за собой нести потенциальный риск развития острого воспалительного процесса в желчном пузыре. И также отключенный желчный пузырь является абсолютным показанием к удалению желчного пузыря, поскольку имеется риск вклинения камней в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции
Здравствуйте! А потянуть с операцией можно, если пока что нет возможности её сделать?
Андрей, рекомендуют решить вопрос в течение 3 месяцев с начала постановки диагноза
Либо потом может резко заболеть и надо будет срочно всё делать через скорую помощь, правильно?
Да, к сожалению, все так
А подскажите ещё пожалуйста, пишут, что лучше вырезать желчный без ожирения, оно даже является противопоказанием. Мой вес в данный момент больше 100, я как раз на тирзетте скидываю, может всё-таки максимально сбросить месяцев за 6-8, и уже делать операцию без противопоказаний? Понимаю, что риск, но делать наркоз с ожирением тоже риск. Может закончить с эндокринологом работу над весом и потом решить вопрос с желчным? Разумеется, если будут симптомы, то резко реагировать, а если не будет, можно ведь попробовать?
Я просто очень давно не делала УЗИ брюшной полости, лет 15, и даже не знаю, когда это в принципе началось, может у меня давно желчный в таком состоянии, может много лет...
Максимально сбросить-это риск экстренной операции, только и всего, нигде официально не прописаны критерии (в частности вес, при котором нужно и можно удалять желчный пузырь). Какой вес у Вас конкретно и какой рост?
Понимаю Ваши переживания, нужно в индивидуальном порядке разобраться 🙏🏻
165 рост, 105 вес на данный момент.
Да, с учетом веса индекс массы тела соответствует ожирению 2 ст, тут лучше будет проконсультироваться с эндокринологом своим, если она под своб ответственность готова Вас дальше вести на тирзетте с отключенным желчным, но все же пользы от операции даже в таком весе выше, чем риска. Операция малоинвазивная, делается через проколы или минидоступ
Суть в том, что я не отказываюсь в дальнейшем сделать эту операцию, я просто хочу её отложить на более удобное время. Чтобы спокойно курс тирзетты закончить, чтобы ребёнок немножко постарше стал, у меня ему 2 года всего. Кто знает, может я уже последние лет 10 с таким желчным хожу, а тут просто случайно обнаружила...
Спасибо большое вам за уделённое время, извините, что много вопросов задала)
Принятый ответ
То, что много вопросов-это нормально, они и должны возникать, переживания-тоже нормально. На практике делают порой выжидательную тактику, но пациент должен быть уведомлен о рисках, конечно же
Здравствуйте ,Алиса!Отключённый желчный пузырь с камнями это достаточно серьезное состояние,тирзетта сама по себе повышает риск желчнокаменной болезни и осложнений со стороны желчного пузыря ,это официально указано в противопоказаниях и предупреждениях к препарату. То есть продолжать колоть тирзетту с нефункционирующим желчным пузырём, набитым камнями рискованно, даже если сейчас ничего не болит. Бессимптомное течение может в любой момент смениться острым холециститом или закупоркой протока, что потребует экстренной операции -это куда хуже плановой.
В подобных ситуациях рекомендуется
-Обратиться на консультацию к хирургу (желательно лапароскопическому) пусть оценит ситуацию и скажет, насколько срочно нужна операция
-Уточнить у эндокринолога стоит ли приостановить тирзетту до решения вопроса с желчным пузырём
Жировой гепатоз и липоматоз при снижении веса будут постепенно уменьшаться это абсолютно обратимые изменения ) не страшные )
Удаление желчного пузыря лапароскопически это 1-2 дня в больнице, восстановление около недели.
Скажите, пожалуйста,были ли хоть раз эпизоды тяжести или дискомфорта в правом подреберье, особенно после жирной еды?
Здравствуйте! Да вроде бы не было вообще никакого дискомфорта.
Алиса, добрый день.
Отключенный желчный пузырь - это показание для выполнения операции по удалению желчного пузыря, так как есть риск развития острого холецистита с дальнейшим проведением экстренной операции.
По данной проблеме рекомендуют получить дополнительно консультацию врача хирурга, эта проблема также относится к их профилю.
Лучше запланировать плановую операцию, чем делать ее экстренно.
Прием Тирзетты при отключенном желчном пузыре не рекомендуется, но под наблюдением доктора эндокринолога и при его разрешении может быть продолжен.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201921 ответ
- 30 Сентября 201915 ответов
- 8 Октября 20195 ответов
- 24 Октября 201919 ответов