Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4298021

Что вас беспокоит?

Панкеатическая амилаза

Здравствуйте посмотрите пжл, результаты анализов, пугает панкеатическая аммилаза в крови, что это такое? В туалет хожу по 3оаза в день, раньше строго утром один раз, есть непереваренныя пища, кушаю тыквенный семечки и грецкий орех ежедневно, видно семечки не переварены

ХОБЛ, дивертикулы, гастрит, дуоденит, гепатит токсичный, и жругое
43 года
28 Апреля ·Просмотров: 89·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе поджелудочной железы. По сути нижней границы нормы для амилазы не существует, так как это не имеет какой то диагностической ценности. Врача всегда волнует, только повышенный показатель, что отражает неправильную, нарушенную функцию органа.


С учётом описанных проблем, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник и оценить его состояние на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Семечки и орехи могут присутствовать в кале в норме, это не патология, наш организм физически не способен переварить их полностью, поэтому они в неизменном виде могут встречаться в стуле.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, здравствуйте понял, ещё ревматолог назначил пожизненно эторикоксиб 90мг , и сульфазазалин по 1000мг два раза в день, уже принимаю 2 недели, не могли они так появлять?

Нет, с этими препаратами совершенно не связано, они скорее наоборот, потенциально могут повышать показатели, но чаще печени (АСТ, АЛТ, ГГТ).

Анна Сергеевна, посмотрите или что надо убрать из них?

https://lk3.invitro.ru/cart/WvY4vuQ

Анна Сергеевна,

Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (Hydrogen/Methane Breath Test with lactulose, assessment of SIBO)

Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод

Фекальный кальпротектин (Fecal calprotectin, EliA)

Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)

Копрограмма (Koprogramma, Stool

Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin)

Копрограмма метод старый и малоинформативный,не применяется в современной гастроэнтерологии. Кал на скрытую кровь в кале методом фоб голд более оптимален,в отличии от качесвенного метода.
Тест на СИБР с лактулозой и кал на фекальный кальпротектин (любой) совершенно верные.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам нет диагностически значимых отклонений, несмотря на нижний референсный порог, амилаза ниже «нормы» на практике абсолютно не говорит о том, что поджелудочная не справляется со своей пищеварительной задачей. В таких случаях рекомендуют сдать кал на эластазу-1, он информативно отражает ферментативную функцию поджелудочной железы. Непереваренная пища в стуле не говорит также о патологии, особенно, если там остатки семечек, тк их и так сложно в норме переварить

Дарья Андреевна, понял спасибо большое.

Здоровья Вам!🙏🏻

Принятый ответ

Александр, добрый день.
Панкреатическая амилаза незначительно снижена - обычно ее снижение не говорит о патологическом процессе, снижение показателя не несет диагностической ценности.
В подобных случаях для более информативной оценки функционирования поджелудочной железы рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал), это наиболее информативное исследование в плане диагностики состояния поджелудочной железы.
Семечки могут не до конца перевариваться - это считается вариантом нормы.
Учащение стула требует дополнительного обследования со стороны кишечника, в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Елена Сергеевна, здравствуйте спасибо а то что я лекарств принимаю это не может быть
Эторикоксиб 90 мг пожизненно
От давление пожизненно
Амитриплитин на 2месяца
Сульфасазалин пожизненно

Елена Сергеевна, прием лекарст начал 2 недели назад

Нет, прием данных препаратов обычно не оказывает негативного воздействия!

Елена Сергеевна, стул у меня 2-3 раза в день
А раньше строго 1раз утром

Елена Сергеевна, у меня три года назад было проблемы с кишечником год мучился с ним, калпротектин был высокий, меня всего просканировали и кодоноскопию делали, дивертикулит нашли, но в итоге диагноз срк

Да, синдром раздраженного кишечника может так проявлять себя.
Но это диагноз исключения - то есть он ставится тогда, когда пройдены все обследования по кишечнику для исключения органической патологии.

но исследование проходи ,вот дыхательный тест точно не делал

По возможности его тоже желательно выполнить.

да,хорошо сделаем,он получается на бактерии?

Да, на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

спасибо будем делать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.