Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1298659

Что вас беспокоит?

QTc удлинен холтер

Уважаемые врачи, добрый день! Ранее я задавала вопрос по своему ЭКГ https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt По рекомендации и я прошла холтер. И сдала гормоны, электролиты крови, узи щитовики и ОАК. Вопрос, конечно же, больше к холтеру) 1. На сколько опасно? 2. Правильно ли посчитали интервал или опять не та формула? 3. Не странно ли, что при тахикардии мой QTc увеличивается? 4. Что означает нарушения водителя ритма?... 5. Больше всего интересует можно ли мне жить спокойно с таким показаниями или очень завышен риск ? П.С. я четко осознаю, что сейчас у меня обострилось НЦД! Прикрепляю старый холтер(заключение на бумаге), свежий холтер, анализы(все в норме)

нцд,всд
29 лет
5 Марта 2023·Просмотров: 3144·Мария, Москва

Здравствуйте.

Нет результата анализа на калий, Ттг крови - на этом фоне тоже может удлиняться интервал qt. Нужно записать ЭКГ родителям, братьям, сестрам - оценить интервал qt.

По ЭКГ у вас по всем формулам, даже с поправкой на тахикардию было удлинение интервала qt. У женщин норма до 460 мс (у вас по ЭКГ 0.5-0.54 с)

По холтер ЭКГ сохраняется удлинение qt.

1.пока нет потерь сознания - не опасно. Но при сохранении этого изменения- могут развиваться аритмии.

2.ориентироваться нужно на ЭКГ.
Стандартно везде считают по Базетта. Но при пересчёте по формулам Фредерика, Фрамингема, Ходжа - удлинение сохраняется. В рекомендациях удлинение qt рассчитано по Базетта.
3.вероятно и при редкой частоте у вас удлинение qt.
4. Миграция водителя ритма может быть в норме в течение суток.
5.нужно сдать кровь на генетику удлиненного интервала qt , чтобы оценить риски.

Лечение: Бисопролол 2.5 мг утром - препарат укорачивает интервал qt, профилактирует аритмии

Елена Ивановна, благодарю за ответ! Ранее ваши коллеги опровергли удлиненый QTc вот тут https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt">https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt">https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt .

Я посмотрела ваш предыдущий вопрос и оценила ЭКГ всеми формулами.

Можете ориентироваться на любое мнение, какое считаете нужным.

Но по предыдущему ЭКГ - интервал qt у меня получился 500 мс (по Фредерику, Фрамингема).

Зайдите в онлайн калькулятор и посчитайте сами- при ЧСС 97 , интервал измеренный - 420 мс (корригированный интервал qt - 0.53 (Базет), 0.47 (Фрамингем), 0.49 (Фрамингем), 0.48 (Ходж).

Елена Ивановна, да, я считала по калькулятору. Но еще как то вроде по клеточкам считают.... я с вами ни в коем случае не спорю, просто удивило, что ранее ваши коллеги писали совершенно другие цифры

Я посчитала по клеточкам)
У меня получилось 11 клеточек- 0.44 сек, я сделала поправку на ваше автоматическое измерение и рассчитала на 0.42.

Не могу отвечать за других, почему у них так получилось)

Здравствуйте.
Не переживайте.
Причин для беспокойства нет.
По анализам всё в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг на фоне тахикардии, неверно рассчитывать интервал qt.
Лабильная нервная система.
Необходимо курсом Магне в6, успокоительное курсом тенотен или афобазол.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Здравствуйте, Мария.
Я хорошо помню Ваш предыдущий вопрос.
По суточному монитору экг анализировать интервал QT это не правильно !!!
И не информативно !!! Так как это динамическое исследование!
А нужно оценивать по экг в покое , то есть по обычной экг !!!
Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг к вопросу , сделанной в покое

Мария, но насколько я помню , я Вам считала и интервал QT в норме , нет повода для переживаний !!!

Юлия, Благодарю! Написала вас в лс)

Мария, по данным суточного монитора экг от 03.03. 23 г - синусовая аритмия и миграция водителя ритма по предсердиям, это признаки ВСД и НЦД . Количество экстрасистол- минимальное, физиологически допустимое, ишемии миокарда нет. Патологической аритмии нет.
Все в порядке с учётом данных Холтера .
Препараты какие то принимаете?
Эхо кардиографию ( узи сердца) делали?

Юлия, ранее я делала узи 4 года назад, но делала его не однократно на фоне страхов. Находили только пролапс 1 ст. Стоит переделать спустя время?

Юлия, препараты не принимаю, ну только тоб нцд убрать - магний,б6, мексидол

Принятый ответ

Мария , эхо - кардиографию достаточно делать 1 раз в год !!
Пролапс митрального клапана 1 ст - это не является патологией сердца, это допустимая физиологическая особенность строения клапана сердца, с возрастом как правило исчезает , не переживайте!

Здравствуйте, Мария! Расчёт корригированного интервала QT при тахикардии лучше проводить не по формуле Вазетта , а по Фредеричи, Фрамингем. Тогда показатель более достоверный. Это изменчивый показатель, у Вас он в пределах нормы. К тому же на холтер нет желудочковых нарушений ритма, пауз. Миграция водителя ритма тоже связана с вегетативной дисфункцией.
По результатам холтера нет повода для переживаний. Нет отклонений от нормы.

Добрый день , Вы пьёте антидепрессанты?

Анна, добрый день! нет

Экг покоя приложите

Анна, вы можете открыть его в этом вопросе https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt">https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt">https://sprosivracha.com/questions/1266002-udlinenie-qt

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.