Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Мучают головные боли, при которых не одно обезболивающее не помогает. Раньше были раз в месяц по 2-3 дня на протяжение 3х лет, и помогал кеторол в уколах. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе (полгода назад), боли стали появляться чаще, последнее время постоянно, но то больше болит, то меньше. Принимала кеторол (таблетки, уколы) , цитрамон, ибупрофен+парацетамол , аспирин, нурофен, Спазган, миг., курсом сирдалуд. Боль в основном справа, но очень редко перетекает влево (ощущение что жидкость). Боль разного харатера: сдавливающая, постоянно ноющая, болит висок, глаз, затылок, шея, челюсть, на свет и звуки не реагирует, чувство что глаза отекли, на самом деле все в норме. Может начаться ночью, может днем, вечером. С ночи обычно острая боль... Побаливает плечо, рука справа, но не критично, поднимаю. Где я нахожусь - невролога нет. Сейчас планирую пройти обследование, но с чего начать не знаю. Биохимический анализ сдавала - все в норме, понижен холестерин и белок, но не критично. Бывает что горит вся кожа, прямо кипяток, температуры при этом нет, озноба тоже, это не приливы и не климакс, у гинеколога регулярно наблюдаюсь. Подскажите, что это может быть? Мрт всего позвоночника 25 год Мрт головы и шеи с сосудами 23 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и результатам МРТ наиболее вероятно сочетание хронической головной боли напряжения, мигренозного компонента и головной боли, связанной с шейным отделом позвоночника. Опасных изменений по МРТ головного мозга и сосудов в 2023 году выявлено не было
Обнаруженные особенности сосудов являются вариантом строения и обычно не вызывают таких симптомов.
Изменения в шейном отделе позвоночника протрузии, спондилоартроз, ретролистезы могут поддерживать мышечный спазм и провоцировать боли в затылке, виске, шее, плече и руке. Односторонний характер боли, длительные приступы и отсутствие эффекта от обычных обезболивающих также могут соответствовать хронической мигрени.
Дополнительно вероятна лекарственно-индуцированная головная боль из-за частого приема обезболивающих. В такой ситуации препараты со временем начинают помогать хуже, а боль становится почти постоянной.
Ощущение жара без температуры может быть связано с нарушением работы вегетативной нервной системы, хроническим болевым синдромом, мышечным перенапряжением или дефицитами витаминов и микроэлементов.
В таких случаях обычо рекомендуют начать с повторного МРТ головного мозга, желательно с сосудами и венографией, так как симптомы изменились. Также стоит проверить общий анализ крови, ферритин, витамин B12, витамин D, ТТГ, глюкозу и пройти осмотр глазного дна у офтальмолога.
Постоянно принимать кеторол и другие обезболивающие не рекомендуют , так как это может поддерживать хроническую головную боль. В подобных случаях чаще требуется не обезболивание, а профилактическое лечение у невролога, а также работа с мышечным спазмом и шейным отделом позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом интенсивности боли и описания локализации, наиболее вероятны, либо мигрень либо кластерная головная боль - уточните ряд моментов:
1)когда впервые начали беспокоить головные боли? (3 года назад или ранее тоже возникали)
2) как часто возникает сейчас(ежедневный характер или бываю промежутки без боли)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) ночные приступы отличаются от дневных?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)тошнота во время головной боли?
7)переносимость света/звуков, в том числе, если тяжело смотреть в мониторы/слушать музыку в наушниках и т.д? (про отсутствие значимой непереносимости я понял)
8)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться? (особенно в ночные приступы)
-9)оцените выраженность боли от 0 до 10
Боли начали беспокоить 3 года назад редко, последнее время очень часто
Бывают промежутки 1-3 дня, когда совсем нет болей
По времени болит от 1 до 3 дней, может пройти самостоятельно, при уколах и таблетках не проходит. Сильная головная боль до суток, потом менее выраженная
Ночные от дневных не особо отличается, всегда по разному. Может быть как сильная боль, так и ноющая
Слезотечения нет, заложенность иногда присутствует, чувство как будто отёк и в носу и глаз, на самом деле отека на лице нет. Зрачки не обращала внимания..
Тошноты нет
Свет\звук спокойно переношу, никакой реакции нет
Во время боли проще двигаться - легче становится
От 5 до 8 баллов
Бывает что днём очень хочется спать, если удаётся, то хватает сна 15-30 мин и как будто заново родился.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это не мигрень, скорее всего речь идет о тригеминальной вегетативной цефалгии. Думаю, Гемикрания Континуа. Важно вести дневник головной боли, чтобы можно было говорить точнее.
В таких случаях рекомендуется Индометацин. Полный ответ на препарат - подтверждает диагноз и объясняет, почему препараты не помогают в должной мере.
В первые два дня Индометацин 25 мг 2 р/д, затем 3 р/д (75 мг /сут) . Как правило, через 3 дня становится ясно в правильная терапия или нет.
Здравствуйте! Получается когда будут боли, тогда начинать принимать Индометацин. Правильно я поняла?
Да, можно и так.
Спасибо большое! Попробую. Пару дней назад 2 дня сильные боли были, сейчас монотонная, но не напрягающая, видимо уже привыкла..
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 11 Декабря 20199 ответов
- 18 Января 202011 ответов