Что вас беспокоит?
Трескается кожа и чешется
Здравствуйте. Девочка 5 лет. Уже несколько раз трескалась кожа в области больших половых губ сверху и снизу около промежности. Также слизистая краснеет и зудит. Когда подмываешь, жалуется что щиплет. Ходили к двум гинекологам, первая сказала ничего страшного мажьте Клотримазолом, ситуация не изменилась. Другая сказала обрабатывать Хлоргексидином и места ранок смазывать синафлановой мазью и ванночки с ромашкой. Зуд ушел, покраснения стали меньше, трешенки зажили. Но сейчас снова все вернулось. Мазок взяли, фото прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас есть возможность приложить фото состояния кожи на данный момент?
Не бывает ли побледнения кожи и слизистой этой области? Когда усиливается зуд? Усиливает ли его контакт с водой? Ночное время?
Наталья Александровна, здравствуйте.Бывает белый , трудно смываемый жирный налёт. При контакте с гелем для подмывания щиплет
Есть возможность прикрепить фото?
Наталья Александровна, смогу только вечером, ребенок в саду
В данной ситуации необходимо исключать склероатрофический лихен. Если визуально не будет его признаков, то верной тактикой будет снижение титра или полная элиминация стрептококка. Эшерихия коли является нормальным членом микробиоты влагалища до менархе, она не вызовет таких симптомов.
Бороться со стрептококком нужно с учетом антибиотикограммы. Подойдет крем вагинальный клиндацин, наносить на кожу и слизистую половых органов, немного выдавить во влагалище 1 раз в сутки 6 дней.
Наталья Александровна, фото прикрепила
Бледная слизистая капюшона клитора, нижней спайки. Нужно снять воспаление клиндацином, как писала выше, далее рассмотреть с врачом применение клобетазола и овестина. Есть признаки склероатрофического лихена. У девочек это хорошо поддается терапии, уходит полностью в период пубертата
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, такая картина характерна для сухости слизистой , за счет недостатка половых гормонов ( до 8 лет это норма )
И слизистую рекомендуют увлажнять Бепантен 2 раза в день 5-7 дней ( курс повторять по необходимости)
Грибов нет - клотримазол не нуден
Синая еще больше истончает слизистую
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, как осуществляется гигиена дочки (чем подмывается, как часто?).
Беспокоит ли зуд? Если да, то усиливается ли он вечером или при контакте с водой?
Дополнительные вопросы здесь уместны, чтобы понимать есть ли склероатрофический лихен- это доброкачественный дерматоз вульвы, с которым можно справиться с помощью гормональной мази. Но перед этим также показана консультация врача дерматолога.
А пока для увлажнения вульвы рекомендовано использовать мазь Бепантен, она увлажняет (используют до 2х раз в сутки в течение 5-7 дней).
Подмываться только водичкой в направлении спереди-назад, ограничить использование гелей для интимной гигиены (если используются), пену для ванны.
Также дополнительно рекомендовано сдать анализ крови на гельминтов методом Parasept
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте. Используем гель для подмывания. Подмываем ежедневно, белье тоже ежедневно меняем
Гель для интимной гигиены лучше пока исключить,так как какой бы ни писали pH, какое бы мягкое действие от производителей ни звучало, это все равно щёлочь, и она как раз сушит вульву, а нам надо именно увлажнять кожу.
Для этого достаточно использовать только водичку, аккуратно промакивающими движениями вытирать вульву полотенцем, а далее наносить мазь Бепантен для увлажнения
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего процесса.
В такой ситуации важно визуально оценить состояние вульвы.
если у вас есть возможность, сделайте фото вульвы и прикрепите к вопросу. Оно, к сожалению, не прикрепилось.
Результат посева есть,а фото нет.
Алена Владимировна, прикрепила фото
Спасибо за фото!
У девочки отмечается наличие трещин, изменения кожи характерно для лихена вульвы.
Точные причины этого состояния не всегда ясны, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать его развитию. Считается, что это многофакторное заболевание, в развитии которого участвуют аутоиммунные, гормональные, генетические, воспалительные и др.
У деток лучше всего в такой ситуации использовать сначала Пимафукорт крем 2 раза вдень на всю зону побеления и перианальную зону и трещинку тонким слоем в течение 10 дней, ЗАТЕМ мометазон фуроат 0,1% мазь. Мазь наносится в небольшом количестве на кончике мизинца ежедневно в течение одного месяца, затем через день в течение второго месяца, затем два раза в неделю в течение третьего месяца с оценкой эффективности через 3 месяца.
Для поддерживающей терапии необходимо ежедневно применять эмоленты, например Афлокрем эмолиент на ежедневной основе, в те дни, когда вы не используете лечебную мазь
Заболевание часто протекает хронически, с периодическими обострениями ,поэтому требует проведения длительной приворецидивной терапии.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Вероятнее всего причина в рецидивирующим раздражительном вульвите. Трещины возникают из-за сухости и трения, зуд поддерживает расчесы. По посеву выявлены кишечные бактерии, для этой зоны это частая находка, без признаков гнойного процесса системные антибиотики не нужны. Основное лечение в таких ситуациях - восстановление кожного барьера. Исключить мыло, салфетки, частые ванночки и хлоргексидин - они только пересушивают. Подмывание водой 1 раз в день, без трения, полотенцем промакивать. Постоянно наносить защитный крем (цинк или декспантенол) 2–3 раза в день и после подмывания. При обострении допустим короткий курс мягкого противовоспалительного крема(гидрокортизон 1 %) буквально 3-5 дней. Обязательно исключить энтеробиоз (частая причина зудов).
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20182 ответа
- 14 Августа 201899 ответов
- 12 Марта 20191 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ