Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4300867

Что вас беспокоит?

Высокий Д-димер

Добрый день! Принимала на фоне эндометриоза 1 год - Визанну и сейчас 5 месяцев Джес. Были кровотечения, на таблетках кровотечения ушли. Так же понимаю антидепрессанты Ципралекс. Сдала д-димер. Результат -1041. Джес отменила. Я очень напугана. Подскажите, что делать? УЗИ вен делала 3 месяца назад, было всё в норме. Повторять узи ног? Пить кроворазжижающее? У меня были сильные кровотечения и я боюсь, что на кроворазжижающих будут сильные кровотечения в месячные. Как снизить Д димер? Подскажите, при таком показателе, это значит , что у меня уже есть в организме тромбы?

Нет
28 лет
29 Апреля ·Просмотров: 143·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! По коагулограмме во время приема кок риски тромбозов и сосудистых событий невозможно спрогнозировать. Контроль Д-димера не требуется.

Показатели коагулограммы могут быть сильно изменены за счёт гормональных колебаний , показанием к приему кроверазжижающих препаратов это обычно не является. Регулярный контроль коагулограммы по современным научным данным не требуется, тактика по ней не определяется.

Если не было тромбозов и тромботических событий у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, то глубокие дообследования перед началом приема гормонов не проводятся.

В целом иногда может потребоваться выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, сдать генетические маркеры тромбофилий ( FII, FV).

Анастасия Сергеевна, Диагностика тромбофилий высокого риска: анализ генов свертывающей системы (F2 и F5), активности антитромбина III, протеина С и уровня протеина S (Diagnosis of high-risk thrombophilias: analysis of coagulation system genes (F2 and F5), antithrombin III and.
Подскажите, этот анализ в инвитро?

Да, верно. Но протеины С и S, антитромбин III уже могут быть ложно снижены за счёт приема гормонов. Обычно это обследуется до приема кок на фоне полного здоровья, если есть показания ( тромбозы в прошлом , литр тромбозы у родственников первой линии родства).

Анастасия Сергеевна, если кок бросила и через месяц сдать , так пойдет?

Если это осознанная отмена по согласованию с гинекологом, то да, конечно , можно сдать так анализы. Но смысла нет, если кок уже не планируете принимать.

А если планируете, то отмена и потом возобновление приема гормонов в несколько раз повышает риски тромбозов.

Анастасия Сергеевна, не поняла если честно
Я у гениколога была , она сказала Д димер сильно повышен, давайте отменим кок , посмотрим, будут ли кровотечения без них и если что то спираль ставить в крайнем случае , если кровотечений не будет, то просто отменить навсегда кок

По д-димеру не отменяют и не ограничивают гормоны. Он естественно растет на их прием. Это физиологично и ожидаемо.

Принятый ответ

Добрый день!
Д-димер достаточно неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме .
По нему не определить риск тромбозов .
Необходим комплексный подход.
В клиническом анализе крови без значимых отклонений . В коагулограмме нормокоагуляция
Есть ли лишний вес, курение , варикозные расширенные вены?
Тромбозы у близких до 50 года?

Также можно исключить генетические тромбофилии, мутации факторов FII и FV
И при необходимости повторить УЗи вен нижних конечностей

Жумасия Нуралиевна, принимала год Визанну, кок принимаю 5 месяцев

Жумасия Нуралиевна, тромбозов у близких не было

Жумасия Нуралиевна, вешу 50 кг, лишнего веса нет, не курю , не пью. Принимаю Ципралекс

Обычно тромботические проявления бывает в первые 3 мес
А остальные факторы имеются?

Жумасия Нуралиевна, ноги болят часто, Вены на ногах вылезли после родов и видны. Но по узи ног- варикоза нет. Делала 3 месяца назад узи ног

Тогда надо пересдать Д-димер
Сдать генетические Тромбофилии , остальные будет некорректно смотреть , так как было недавно прием КОК
И если Д-димер выше стал, то УЗИ вен повторить

Жумасия Нуралиевна, Диагностика тромбофилий высокого риска: анализ генов свертывающей системы (F2 и F5), активности антитромбина III, протеина С и уровня протеина S (Diagnosis of high-risk thrombophilias: analysis of coagulation system genes (F2 and F5), antithrombin III and.

Скажите, этот анализ в инвитро ?

Только первы два
Остальные сдавать будет неправильно сейчас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.