Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте, в нашем городе практически нет врачей, один терапевт, к которому невозможно попасть. У меня сильно плохое самочувствие, сдавала разные анализы, делала узи, результаты тоже не очень и с этими результатами не к кому обратиться. Подскажите, пожалуйста по моим результатом анализов, какие препараты мне употреблять, чтоб улучшить самочувствие. Скину на всякий случай всё что сдавала, может быть как-то всё взаимосвязано. По симптомам: комок соплей в горле, одышка, затруднённое дыхание, высокое давление, головные боли, головокружение, усталость, сонливость, подавленное состояние, нарушение менструального цикла, боли в желудке, изжога, отрыжка, болит пятка, больно наступать, нарушение стула (диарея или запоры). Больше всего меня сейчас беспокоит состояние щитовидки. В данный момент принимаю антидепрессанты амитриптилин на протяжении 9 месяцев по назначению невролога, также недавно проводила лечение от невролога ( так как длительное время болит поясница) и от лора были назначения. Также сейчас принимаю индапамид от давления, цитоджавин для кровообращения от терапевта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Есть диффузные изменения (доброкачественные), что может свидетельствовать об аутоиммунном процессе. Описан небольшой узелок как Тирадс 2, что говорит о его низком (0%) риске злокачественности.
Рекомендуется только наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Основная причина образования узлов - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Оно, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 мес необходимо повторить анализ на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на антиТПО для уточнения причины гипотиреоза, а также на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
3. Холестерин повышен за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который может оседать в сосудах). Сейчас судя по УЗИ, поражения сосудов нет.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, орехи, семечки). Допускается курсом прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Если от диеты не будет эффекта, то рассмотреть назначение липидснижающей терапии.
Здравствуйте, Ирина, спасибо большое за подробный разбор моих анализов 🙏 А подскажите, пожалуйста, можно ли ребенку 11 лет употреблять йодированную соль? А то мне уже давно рекомендовали её использовать, но так как я готовлю сразу всем, поэтому стараюсь не добавлять, так как не знаю можно ли детям.
Да, ребенку можно и даже нужно.
Спасибо большое 🙏
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Можно еще один вопрос, раньше по молодости мне назначали как-то Йодомарин, может пропить что-нибудь подобное, чтобы быстрее закрыть недостаток йода?
Нет, Йодомарин назначается по потребности определенным группам - беременные, кормящие, дети и подростки. Остальным людям достаточно йодированной соли.
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение в связи с данными анализами, постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели? Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
По анализу имеется повышение уровня ЛПНП, в данном случае самое главное, что по УЗИ сосудов шеи исключены атеросклеротические бляшки, в данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирной пищи.
Здравствуйте, Елена, спасибо большое за подробное разъяснение. В данное время всё что сдавала, все результаты подкрепила. Постараюсь сдать, если у нас такие анализы примут, их отправляют в областной город.
Подскажите, пожалуйста, а все эти изменения могут быть связаны с гинекологией? У меня второй месяц идет сбой по менструации, сначала цикл проходит как обычно пять дней, а после начинаются скудные кровяные выделения примерно на протяжении недели. Но само состояние и все остальные недомогания начались гораздо раньше нарушения менструального цикла.
Вероятнее всего само нарушение менструального цикла не провоцирует данное состояние, оно само может быть следствием какой либо патологии. Со стороны щитовидной железы субклинический гипотиреоз очень редко даёт какие либо жалобы при уровне ТТГ до 10. В данном случае по данной жалобе рекомендуют сдать анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны. Так же рекомендуют в данном случае пройти УЗИ органов малого таза. По итогу исследований проконсультироваться с врачом гинекологом.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9.
Можно еще один вопрос, раньше по молодости мне назначали как-то Йодомарин, может пропить что-нибудь подобное, чтобы быстрее закрыть недостаток йода?
Принятый ответ
Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.
Здравствуйте.
По результатам обследования имеется незначительное снижение функции щитовидной железы, которое в настоящее время не требует приема гормональных средств, рекомендуется повторный контроль ТТГ через 3 месяца.
По УЗИ щитовидной железы изменения носят доброкачественный характер , рекомендуется плановое УЗИ 1 раз в год.
По поводу жалоб на скопление слизи в горле необходима консультация лор-врача
Здравствуйте, спасибо за консультацию, я была у лора очно, он ничего не увидел, все препараты , назначенные им, я принимала, ничего не изменилось. Но, думаю, что причина этих соплей и вообще все мои проблемы со здоровьем вытекают всё таки из-за курения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201915 ответов
- 2 Января 202015 ответов
- 4 Марта 20202 ответа
- 14 Июня 202011 ответов