Что вас беспокоит?
Вирус герпеса
Здравствуйте, 12 апреля ребенок заболел обычным ОРВИ, была температура в пределах 38.6, красное горло, через 3 дня наступило выздоровление. На следующий день в обед был однократный понос и подъём температуры. Ребенка всего обсыпало мелкой сливающийся сыпью. Ранее у нас было после ослабление симптомов ОРВИ у него появлялась также сыпь и температура и на фоне виферона и Ацикловира, на следующий день все симптомы сходили на нет. В этот раз покрыто было все тело за исключением ног ниже колена и рук ниже локтя. При приёме виферона и Ацикловира симптомы сыпи начали медленно уходить, температура приобретала хорошую динамику. На 5, 6,7, сутки от высыпания, температура поднималась эпизодически с 17.00 до 21.00 сначала до 38.5, потом 37.9, потом 37.4. После 21.00 самостоятельно уходила, и поднималась только на следующий день вечером. На 8 сутки мы сдали анализ крови, потому что ребенок опять себя плохо почувствовал. Лимфоциты были 55, СОЭ 31, лейкоциты 7, с реактивный белок 9, остальные показатели в норме. В эту же ночь поднимается температура 39, жалуется на сильную боль в суставе тазобедренном, уезжаем в больницу, врач ставит реактивный артрит. Выписывает приём ибупрофен 2 раза в день и супрастин всё принимать 7 дней. С утра вызываем педиатра, он смотрит горло и говорит что у нас ангина. Горло было не красное, просто пятно белое на одной миндалине, ребенок на горло не жаловался. Выписывает нам супракс 7 дней. Мы всё принимаем, между приёмом ибупрофен у нас получается 15 часов, температура поднималась у ребенка к вечеру 37.4. На 6 день приёма антибиотиков сдаём анализ, СОЭ 12, срб 1.9, лимфоциты 69, лейкоциты 6. В этот же день вечером у ребенка поднялась вечерняя температура до 38. Сегодня с утра температуры не было, оно вечером мы выпили ещё ибупрофен. Ребенок сегодня был очень активный, за всё время заболевания первый раз так хорошо себя чувствовал. К вечеру поднялась температура 37.9 и увеличились шейные и за ушные лимфоузлы, до видимых размеров. Сегодня от первого дня заболевания сыпи 15 день. Что нам делать, чем лечить? На сустав ребенок больше ни разу не жаловался. Сдали РФ, асло они отрицательны. К врачу сможем попасть только в субботу. Купила изопринозин, сижу и думаю начинать давать или нет. Очень страшно, что с ребёнком.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации больше данных за затяжную вирусную инфекцию, данных за бактериальную инфекцию или ревматизм нет. Отрицательные РФ и АСЛО говорят дополнительно против ревматического процесса.Продолжающаяся температура и увеличенные лимфоузлы на 2-й неделе после вирусной инфекции частая ситуация при вирусных инфекциях у детей.
- Курс Супракса вы уже почти прошли , при нормализующемся СРБ, СОЭ продолжать антибиотики дальше обычно не нужно. Симптоматическое лечение стандартно продолжается при необходимости.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать развёрнутый ОАК с формулой в динамике;ОАМ; Биохимию крови с(АЛТ, АСТ, билирубин); ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ с IgM и IgG, по ре анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение, для чего рекомендуют очно обратиться к педиатру.
Изопринозин можно начать применять? Или не стоит.
Здравствуйте! Изопринозин просто так без установления диагноза пить не рекомендуют, так как он не имеет доказанной эффективности. Сперва нужно выявить сам вирус, причину состояния ребёнка, и только после этого можно будет назначить лечение, при необходимости, для этого рекомендуют очно обратиться к педиатру.
Здравствуйте состояние ребенка ухудшилось поднялась температура до 38.5, сильно болит горло, и его обложило белым налётом
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам складывается впечатление об инфекционном мононуклеозе - это вирусная инфекция, вызывается вирусом Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом.
Для инфекционного мононуклеоза характерно длительное волнообразное течение с повышением температуры тела, боли в горле, слабости, боли в суставе также возможны.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется пройти дообследование: анализ крови на вирус Эпштейн-Барр методом ПЦР и , IgM к вирусу Эпштейн-Барр.
Изопринозин - не обладает доказанной эффективностью при лечении инфекционного мононуклеоза, поэтому многие врачи не используют его в своей практике.
Лечение обычно назначается симптоматическое: жаропонижающие при необходимости и обильное питье
Ребенок сейчас уснул температура начала снижаться самостоятельно, просто боюсь упустить время, вдруг можно было начать приём каких то препаратов. Очень напугали лимфоузлы, это не является признаком начинающегося осложнения?
Можно ещё вопрос, необходимо ли нам ложиться в стационар или можно наблюдаться дома? И сколько может длиться данное состояние, я о температуре
К сожалению, каких-либо препаратов способных повлиять на течение заболевания, не существует.
Увеличение лимфатических узлов - это типичное проявление инфекционного мононуклеоза - не является осложнением - проходит самостоятельно со временем.
По описанным симптомам не складывается впечатление о необходимости стационарного лечение, достаточно амбулаторного наблюдение у педиатра.
Температура может сохраняться в течении 2-4 недель - это естественное течение заболевания
Спасибо, обязательно сдадим анализ в субботу
Пожалуйста, здоровья Вам!
Здравствуйте сегодня состояние ребенка маленько ухудшилось, температура днем поднялась 38,1 и белым налётом обложили горло, стало больно глотать
Здравствуйте, лимфоузлы болезненные? Приложите еще фото горла
Да немного болезненные, фото горла не могу приложить, ребёнок не со мной рядом, смогли только язык сфотать. Попрошу чтобы ещё раз попробовали
Приложила фото которое есть
В такой ситуации рекомендуется провести стрептатест ( можно купить в аптеке), если результат будет положительный, то рассмотреть назначение антибиотиков.
При болях в горле обычно рекомендуется полоскание антисептиком и Ибупрофен с противовоспалительной целью
У нас каждую неделю на фоне улучшения опять поднимается температура и добавляется новый симптом, и так 3 недели. Получается иммунитет вообще не борется? Очень боюсь заболевания крови, не могут они так начинаться?
Это не может быть грибковое заболевания? Ребенок даже трудно говорить из за боли
Понимаю Ваше беспокойство, но у детей достаточно часто встречается такое течение вирусной инфекции.
Подозрения на заболевания крови не возникает
Иммунитет борется, но для герпетических вирусов характерно волнообразное течение, стоит набраться терпения
Для уточнения диагноза можно сдать анализ крови на ВЭБ и Цитомегаловирус, а также провести стрептатест.
Для грибкового поражения рта характерен белый творожистый налет, который легко снимается шпателем
Для обезболивания горла обычно рекомендуется полоскание, пастилки для рассасывания и Ибупрофен
Спасибо, просто переживаю, сильно, ещё педиатр говорит что так болеют только иммунодефицитные дети, либо с кровью что то может не так быть.
В своей практике я неоднократно сталкивалась с инфекционным мононуклеозом и такая затяжная картина не редкость - это связано со свойствами вируса, а также с отсутствием в настоящее время препаратов способных ускорить выздоровление.
Поэтому лечение направлено на уменьшение симптомов - Ибупрофен, полоскание ну и соответствующее обследование
Я не выдержала и дала Гроприносин одну таблетку, на фоне неё у нас упала температура до 37.3 то есть нам он помогает? Не знаю что теперь делать, продолжать пить или нет? На фоне него анализа на иммуноглобулины не изменится?
Вы дали только гроприносин, жаропонижающее препараты не давали ?
Назначение препаратов возможно только на очном приёме, поэтому этот вопрос можно обсудить с педиатром
Нет, прием препарата не повлияет на анализы
Да только его
Приложила фото анализов которые пришли и фото горла
По представленным анализам и описанным жалобам больше данных за инфекционный мононуклеоз.
В таких ситуациях рекомендуется наблюдение у педиатра с симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам вирусная инфекция, нельзя исключить мононуклеоз, в таком случае лечение симптоматическое преимущественно, контроль алт, аст, узи обп
Длительная температура и увеличение узлов характерно
Если бы это был мононуклеоз, в крови бы обнаружили мононуклеары?
Чаще да, но оак это ориентировочный анализ
В первую очередь клиника
Здравствуйте состояние ребенка ухудшилось поднялась температура до 38.5. Появились боль в горле и белый налёт. Приходил врач и сказал что это гнойная ангина. Я нет выдержала и дала Гроприносин, на фоне него у ребенка снизилась температура до 37.3. Получается он нам помогает? Можно его продолжать пить или антибиотики начинать?
Вероятно на вирус наслоилась бактерия, такое быть может
Гроприносин, вероятно помогает от вируса
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Волнообразное течение заболевания, длительная лихорадка, полиморфность клинических проявлений могут быть проявлением герпесвирусной инфекции.
По результатам общего анализа крови отмечается относительное увеличение количества лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Такие изменения также свойственны вирусной инфекции.
При такой ситуации обследуют на антитела М и G к ВЭБ и ЦМВ, к ВЭБ к капсидному и ядерному антгенам, сдают кровь на АСТ, АЛТ. Так может протекать инфекционный мононуклеоз, а атипичные мононклеары в крови появятся позднее.
Для лечения вирусных инфекций возможно применение препарата Изопринозин.
У ребенка 2 дня назад опять подъём температуры, миндалина вся в серо белом налёте, горло отекшее, лимфоузлы подчелюстные очень сильно увеличились. Ребенку очень больно глотать, до слез. Нос не дышит, храпит и дышит ртом, хотя соплей нет, голос изменился, появилось гнусавость. Начали приём по назначению педиатра Амоксиклава 500 3 раза в день и пьем Гроприносин 2 раза по 500 и один раз 250. Вес ребенка 25 кг. Сегодня сдали анализ крови, опять увеличилась СОЭ. Правильно ли назначено лечение? На вирусы анализы сдали, ещё нет результатов. Ещё у ребенка точечно на боку и бедре точечно появились сенехеи
Сделали УЗИ увеличена печень и селезенка
Приложила фото анализов которые пришли и фото горла
Амоксиклав ребенкуприменяется в суточной дозировке 20-40 мг на кг веса, разделенной на три приема.
При подозрении на мононуклеоз используют препараты другой непеницилиновой группы, например сумамед. На препараты пенициллиновой группы на фоне мононуклеоза возможно появление высыпаний.
Повышение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. Этот показатель всегда повышается при воспалении.
По фото вероятнее всего присоединилась бактериальная ангина.
В крови есть антитела к ЦМВ, следы М антител указывают на реактивацию вируса.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202115 ответов
- 9 Октября 202210 ответов
- 15 Марта 20245 ответов
- 5 Мая 202519 ответов