Плохой ОАК и падение Ферритин

Анна Филинская1 Мая

3.3

Терапевт

3 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах снижен незначительно ферритин . По общему анализу крови есть признаки перенесенной бактериальной инфекции или вялотекущей бак. инфекции ( повышение лейкоцитов ,повышение нейтрофилов.)

Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Из препаратов железа врачи обычно рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке в сутки при условии хорошей переносимости в течении 2 месяцев с последующим контролем анализа на ферритин ( должен быть не менее 60 нг/мл).

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Ксения Сайфетдинова1 Мая

5.0

Терапевт

12 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов действительно имеются признаки бактериальной инфекции - повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов
Обычно дополнительно рекомендуется оценить уровень СРБ , это более чувствительный маркер воспаления
Помимо этого для начала рекомендуется исключить вялотекущие инфекции - консультация стоматолога , консультация ЛОРа , рентген легких , узи малого таза , узи брюшной полости и почек , биохимический анализ крови
При исключении - консультация ревматолога и гематолога

Если в организме имеется вялотекущий инфекционный процесс, то уровень ферритина может снижаться на фоне этого, даже несмотря на прием ферретаб

Кристина Чумакова1 Мая

4.2

Терапевт

5 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов может наблюдаться при стрессе, длительной инсулинорезистентности, дефиците железа или скрытом вирусе.

Повышение пролактина засчет макропролактина не является клинически значимым.

Повышение инсулина связано с инсулинорезистентностью.

Причиной выпадения волос скорее всего является снижение ферритина.

Рекомендуется продолжить наблюдение у эндокринолога, анализ на витамин Д, В13, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4, С-реактивный белок, консультация гематолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Алексей Запорожский4 Мая

2.6

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца

Мария Смирнова4 Мая

4.5

Терапевт, Функциональный диагност

3 231 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

В подобной ситуации стоит поискать возможный очаг инфекции. Общий анализ мочи в норме - инфекции мочевыводящих путей исключены

Наиболее частыми очагами является:

-стоматологическая патология (кариес и его осложнения)
-лор - патология (тонзиллиты, синуситы)
-патология лёгких

В подобной ситуации рекомендуется очный осмотр стоматолога, лор врача, рассмотреть вопрос о выполнении КТ околоносовых пазух, КТ лёгких.

Отсутствие повышения ферритина на фоне приёма препаратов железа заставляет думать:

1. О нарушении правил приёма препаратов железа!!! Данные препараты очень капризны - нельзя совмещать приём с молочной продукцией, чаем, кофе. Это значительно ухудшает доступность.

2.о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют эффективному всасыванию. Первоначально рекомендуется заменить препарат железа на другой, если подъём будет отсутствовать - рекомендуется ФГДС для оценки состояния желудка.

Здоровья вам!