Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4306603

Что вас беспокоит?

Орви после парапроктита

Добрый день! Ребёнок 6,5 мес, три дня назад выписались из больницы после операции на парапроктит. Лежали в больнице мы 12 дней. В ночь со ср на чт поднялась температура до 38.7, и весь день чт она была высокая. Максимально 39, минимально 37.7. Давала нурофен и парацетамол по очереди, но сильно температура не сбивалась. Вызывали врача, сказала ОРВИ, тк горло красное. Выписала: свечи кипферон, деринат, лактазар, аципол (тк кололи антибиотики в больнице) В пт температуры не было, но к вечеру начала подниматься, поднялась до 38.2, дала парацетамол на ночь, ночью температуры не было. Сегодня утром 37.3 Но ещё в больнице, я заметила, что ребёнок стал натуживаться, когда хочет пописать. Сдавали ОАМ, всё в норме, но проблема в том, что ребёнок очень сильно плачет до визга, когда хочет пописать. Писает и перестаёт плакать. Это происходит не перед каждым пописом, но происходит и днём, и ночью. Иногда помогает снятие подгуза, снимаю - писает и успокаивается. Во время беременности на скрининге были увеличены лоханки, но не значительно. Что нам делать? Какие обследования ещё проходить? УЗИ/анализы?

28 лет
2 Мая ·Просмотров: 74·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Безусловно, источником дискомфорта у ребёнка может быть инфекция мочевыводящих путей, поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется сдавать общий анализ мочи ( по правилам- предварительно подмывать с мылом и собрать с стерильный контейнер по возможности среднюю порцию, без использования мочеприемника)

УЗИ почек и мочевого пузыря ребёнку ранее не делали ? В месяц?

Делали, там тоже указано, что «увеличена лоханка до 5,4 (норма до 3)»

ОАМ мы сдавали, и по Нечепуренко
Всё в норме

Принятый ответ

Сдавали данные анализы во время данных жалоб в стационаре?

Сдавали в четверг вот, как температура поднялась

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию после стационара, но с учетом недавней операции и высокой температуры важно не списывать все только на красное горло. В подобных случаях обычно рекомендуют очный контроль хирурга, чтобы оценить послеоперационную область, и педиатра в динамике. Кипферон и Деринат, по мнению многих коллег, не имеют убедительной необходимости.

Плач перед мочеиспусканием может быть из-за раздражения кожи/слизистой, спазма, дискомфорта после подгузника, но инфекцию мочевых путей лучше исключить повторно. Обычно рекомендуют общий анализ мочи свежей средней порции, посев мочи до антибиотиков, УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи.

Перед выпиской у ребёнка брали ОАМ и ОАК, в крови, на момент выписки, уже были повышены лимфоциты до 78
Также перед выпиской делали УЗИ на месте операции и врач также нас смотрела

Сказали что всё хорошо

Когда делали узи почек в месяц, было указано, что «увеличена лоханка до 5,4 (норма до 3)»
Может это как-то обострится на фоне парапроктита?

Добрый вечер. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ крови и мочи. Моча внешне светлая, не неприятного резкого запаха? Аппетит, активность не изменились?

Моча обычная, как и была
Сдавали ОАМ и по Нечипуренко - всё в норме
Сейчас ребенок только на гв, без прикорма, поэтому чаще просит грудь, активный

Тогда достаточно повторить только УЗИ, чтобы оценить динамику размеров лоханок

А как вообще это всё лечится, если они будут увеличены? Мы завтра идем на узи

Принятый ответ

Тактика лечения зависит от степени расширения собирательной системы. Если оно незначительное, то показано наблюдение в динамике и контроль за анализами мочи. Если существенное и нарастает в динамике, то рекомендуют проведение дообследования - урографии и цистографии

Принятый ответ

Здравствуйте!
После операции на парапроктите повышение температуры в первые дни может быть реакцией на вмешательство, но если она держится более 3 дней или сопровождается болью при мочеиспускании необходима очная консультация педиатра. Плач перед мочеиспусканием при нормальном анализе мочи может указывать на раздражение уретры от подгузника или катетера, возможно срытая инфекция мочевых путей. В данном случае обычно реокмендуют повторить общий анализ мочи, бакпосев мочи, сделатьУЗИ почек и мочевого пузыря. сейчас необходимо чаще менять подгузник, подмывать тёплой водой без мыла, пить достаточно жидкости, наблюдение за состоянием ребенка и выполнения рекомендаций врачей.

Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие вирусной инфекции и развитие ОРВИ. Но так как недавно была операция необходим очный осмотр хирурга для исключения присоединения инфекции
Для исключения воспаления мочевыводящих путей рекомендуется сдать оам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.