Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4306912

Что вас беспокоит?

Высокий показатель витамина В12 у ребенка 2 года

Мальчик 2 года 3 месяца. С 06.04 по 17.04.2026 ребенок лежал в стационаре инфекционного отделения с ротовирусом. Состояние ребенка было тяжёлое, пролежали 11 дней. В течении всего периода у ребенка брали анализы крови (прикреплю к вопросу). Через 10 дней после выписки планировали сделать контрольный анализ крови, согласно заключению лечащего врача. В итоге сдали 01.05.2026 так как ребенок с 27.04 по 30.04.2026 переболел ОРВИ с высокой температурой (39). Лечение ОРВИ: -сироп парациотомола 3 раза, каждые 8 часов; -выпаивание, промывание носа. По результатам анализов от 01.05.2026 (прикреплю к вопросу) показало высокий уровень витамина В12, выполнили только часть анализов, так как не смогли взять кровь. Ранее никогда не сдавали В12. В стационаре, по результатам УЗИ брюшной полости выявили диффузные изменения перенхимы печени и поджелудочной железы. На данный момент у ребенка появляются питехии по телу (в области живота и ног). С рождения имеются нарушения в обмене веществ, на данный момент поданы документы на квоту в медцентр, но пока ждём приглашения от медцентров, беспокоит свёртываемость крови. Прошу подсказать о дальнейших действиях, не понятно на сколько это серьезно? Находимся в отпуске не в своем городе, в ближайшие дни планируем ещё перелет. Волнения из-за предстоящей дороги и состояния ребёнка. В целом он активен, играет, кушает. Немного ослаблен после орви.

2 года
2 Мая ·Просмотров: 275·Алексей, Новый Уренгой

Принятый ответ

Здравствуйте!
Витамин В12 сывороточный , который мы смотрим в анализах и истинные его запасы в организме, очень часто не сопоставимы.
Поэтому на него не всегда надо ориентироваться.
Также он может повышается при любых воспалительных процессах
Его норма до 1000, соответственно повышение не значительное
Для более достоверных значений можно сдать : активный витамин В12 и гомоцистеин
В клиническом анализе крови есть анемия -108г/л( норма 110-160), тромбоциты и лейкоциты в актуальном анализе в норме . ( тромбоциты ранее в стационаре были снижены )

Ферритин в норме , выше 30мкг/л, но учитывая , было воспаление. Он может быть ложным, поэтому надо через пару недель пересдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом

Петехии в таком возрасте нормальное явление , так как у детей тонкие сосуды , через которые легко может просочиться кровь
Особенно на фоне аллергии или воспаления , в связи с еще большим повышением проницаемости сосудов

Учитывая нормальные значения тромбоцитов и отсутствия других видов кровоточивости, нет повода для беспокойства

Здравствуйте! Рутинно у детей данный показатель обычно не оценивается. Клиническое значение имеет дефицит В12, а не повышение.

В12 может содержаться в напитках, смесях, детских продуктах ( пюре, соки), которые тоже могут искажать результат. Прием лекарств метаболизирующихся в печени, острые воспаления, ОРВИ также могут повышать показатель в связи с реакцией печени на перечисленные процессы, интоксикацией.

Для очного врача достаточно общего анализа крови, общей биохимии ( мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, ГГТП, с-реактивный белок) чтобы оценить работу внутренних органов и кроветворения и исключить гематологическую патологию. Опасного по приложенным анализам ничего не заподозрить.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин немного снижен, что может быть временным явлением после перенесенных инфекций.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Нейтрофилы после болезни обычно восстанавливаются в течение 3-4 нет.
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне перенесенной инфекции. Вместе с ферритином оптимально проверять коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ожсс) и СРБ. КНТЖ менее 20% подтвердит наличие дефицита железа. 
Повышение В12 клинического значения не имеет, так как чаще всего это связано с поступлением его из вне: смеси, соки, детское питание, витамины, БАДы.

Подскажите пожалуйста, если в смеси есть В12, есть ли необходимость ее отменять ?

Нет, такой необходимости нет. "Лишний" в12 будет постепенно выводится с мочой. Передозировки бояться не нужно.

Спасибо

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.