Что вас беспокоит?
Бессонница,тревожность
Здравствуйте ув.врачи.Пишу сюда не первый раз ,так как никак не могу определиться с лечением и очень боюсь антидеприсантов. Страдаю очень сильной бессонницей уже шестой месяц.Началось с декабря после переживаний и стресса. Два месяца вообще не спала снотворное не помогали кроме имована кот.я приняла 8 дней.В феврале целый месяц принимала атаракс он тоже мне особо не помогал ,с марта месяца принимаю триттико с 1/3 начала сейчас целую таб.Он мне тоже в начале не помогал только через 20 дней после начала у меня появился какой-то сон иногда добавляла атаракс тоже Сейчас вроде неплохо сплю ,но через месяц после начала триттико у меня начала сильно падать настроение,хочется плакать,иногда не хочется жить,стала очень неусидчивой.Неусидчивость мне очень мешает не могу заниматься домашними делами и на работе все время хожу,есть сильная зациклинность на бессоннице и на моей болезни и эти мысли как-будто меня сведёт с ума.Энергия у меня есть,не устаю,аппетит хороший.Вопрос:1Может ли это быть побочный от триттико падение настроения и неусидчивость?В начале приёма чувствовала себя хорошо и настроение было нормальное,хотя очень плохо спала.Сейчас вроде сплю ,а состояние такое ужасное.2.Похожи ли симптомы моей болезни на БАР?Например падение настроения,неусидчивость могут ли быть скрытой формой БАР?Диагнозы разные врачи ставят по разному ГТР ,Тревожно-депрессивный синдром.Назначения Цепролекс или золофт.Один невролог сказал что мои симптомы похожи на БАР но диагноз не поставил.Знаю что при БА Р нельзя антидеприссанты принимать.Поэтому хотела бы исключить эту болезнь. Пожалуйста помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению:
1. Может
2.по моему мнению нет, нет по описанию типичных колебаний и фазности. Скорее , по моему мнению гтр или в рамках тревожно -депрессивного. Для исключения бар рекомендую начать регулярно вести дневник эмоций, хорошо помогает врачу в анализе.
Ципралекс и золофт отличный выбор, но лучше с хорошим анксиолитиком тогда( алпразолам).
Екатерина Дмитриевна, а есть тест какой-то чтобы его исключить?А почему вы думаете,что БАР тоже может быть?Я очень мнительная,теперь очень боюсь
Екатерина Дмитриевна, мне назначили феназипам как прикрытие на 10 дней,тритико 150 для сна и цепролекс.Вот мне интересно у меня не будет сонливости и тритико и феназипам?И через 10 дней мне больше что не нужно прикрытие?
о бар не говорила, по моему мнению гтр или тдр, но если стоит вопрос исключения, то надо вести дневник эмоций
Если будет сонливость , то всегда можно поработать с дозами препаратов ( снизить, убрать).
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Скажите пожалуйста не навредит ли мне АД,если у меня нет упадка сил,я вроде и радуюсь когда вижу вокруг себя красоту,вот только проблема со сном и неусидчивость и настроение падает.Может быть я себе накручиваю,может мои мысли меня довели до такого состояния?Что мне делать с триттико если это его побочный эффект или это просто тревожность у меня растёт
Ад лечат не только упадок сил и депрессию, так же это основная группа препаратов при тревожных расстройствах
Екатерина Дмитриевна, что в моем случае лучше цепролекс или золофт?
Они на одном уровне, не принципиально, оба мягкие и эффективные
Екатерина Дмитриевна, а набор веса что больше даёт?
Екатерина Дмитриевна, если феназипам буду принимать как прикрытие его до триттико или после принимать?Я триттико принимаю ночью 21.30
По практике золофт реже дает
В любом случае в первую очередь контроль питания
Здравствуйте, Элина!
При БАР наблюдаются колебания настроения фазами, депрессия сменяется возбуждением, подъемом. По Вашему описанию складывается впечатление, что Вас в первую очередь беспокоят тревога, сниженное настроение и нарушения сна, поэтому БАР - это не то, что имеет смысл предполагать в первую очередь. Но точный диагноз возможно поставить только при очном осмотре и наблюдении. Но тут важен даже не сам диагноз как таковой, а что Вы чувствуете, что с Вами происходит. Вы сказали, что боитесь антидепрессантов - Ваши чувства понятны, однако это эффективные препараты, которые могут помочь, от лекарств могут быть разные побочные эффекты, а положительные изменения происходят постепенно, на стабилизацию состояния требуется время. Тут важно наблюдаться у врача, рассказывать ему об изменениях своего самочувствия, чтобы он мог наблюдать динамику состояния и вносить коррективы в схему лечения, если наблюдаются какие-то неприятные ощущения или не видно улучшения. И, конечно, очень важно разобраться с психологическим фактором - Вы сказали, что был стресс и переживания, с переживаниями и обстоятельствами жизни нужно разобраться. Лекарства помогают преодолеть стресс, но если проблемы в жизни и переживания не уходят, то стресс фундаментально не уходит. Поэтому постарайтесь не волноваться и не предполагать диагнозы, а сконцентрироваться на улучшении, проанализировать, какие есть психологические причины Вашего состояния и как это можно изменить, наблюдаться у врача и при необходимости обратиться к психологу, чтобы он помог разобраться в переживаниях. Будьте здоровы.🌹
Анастасия Владимировна, того стресса, который и испытала больше у меня нет.После этого стресса я просто перестала спать.У меня началась зацикленность на бессоннице. Это привело к ещё большему ухудшению моего состояния. Я очень сильно накручиваю себе мне кажется что я не выздоровлю никогда и не смогу вернуть свой естественный сон и это приводит к ещё большей тревожности а может уже депрессия у меня начинается.Мне нужна психатерапия,чтобы как-то успокоиться.Вы проводите кпт онлайн?Кпт бессонницы отличается от обычного кпт?
Элина, имеет смысл работать не только с бессонницей, но и с тревогой, которая эту бессонницу усугубляет и в целом создает негативный фон Вашего настроения. Вы пишете о тревожности, говорите: "я очень сильно накручиваю себя", "я очень мнительная" - соответственно, нужно работать с тревожными мыслями и установками. Да, я работаю онлайн, Вы можете написать мне в личный чат, если Вам требуется помощь. Но также важно очно наблюдаться у врача, который выписал Вам данные препараты.
Здравствуйте!
1. Может в рамках индивидуальной чувствительности, а также в рамках основного расстройства, сопровождающегося повышенной тревожностью, с которым также закономерно может "подтягиваться" сниженное настроение и неусидчивость по типу напряжения, беспокойства, попыток себя чем-то занять.
2. По одной такой реакции на Триттико нельзя заподозрить БАР, для БАР по реакции на лекарства скорее наоборот более характерна лекарственно индуцированная гипомания - состояние патологически повышенного настроения с неуемной сексуальной активностью, импульсивными поступками, очень высокой самооценкой, быстрой речью и т.д. Триттико хоть и атипичный, но все же антидепрессант, поэтому не думаю, что сниженное настроение на фоне его приема хоть как-то указывают на БАР.
Елена Викторовна, спасибо. Вы меня хоть какой-то успокоили.Я ещё читала в интернете,что если падает настроение во время приёма триттико то это может быть скрыто протекающий бар.Скажите пожалуйста может такое быть?
Вообще нет, если только перед этим также не было периода гипомании с чрезмерно повышенным настроением, который затем сменился на период депрессии.
В любом случае за БАР будет говорить состояние, в котором буквально «могу работать 20 часов, спать 2, хочу переспать со всем, что движется» и т.д.
Не бывает БАР без гипомании.
Слово «биполярное» само по себе подразумевает смену периодов из чрезмерно «хорошего» в чрезмерно «плохое» состояние, в разные «полярности» настроения.
По одному снижению настроения на фоне приема Триттико нельзя подозревать БАР.
Елена Викторовна, спасибо большое. И по гиперактивности тоже нельзя подозревать бар?Снижение настроение и гиперактивность как-то странно выглядит моё состояние.
Можете подробнее описать свою гиперактивность? По описанию у меня сложилось впечатление, будто это попытки себя чем-то занять, отвлечься от тревожных мыслей, возможно какой-то малопродуктивный труд?
Елена Викторовна, если не бар я могу спокойно выбрать золофт и цепролекс и начать лечение?Что лучше при моем состоянии выбрать золофт или цепролекс?У меня энергия есть,усталости нет,есть неусидчивость,плаксмвость,порою не хочется жить,есть страх что мне будет хуже,не смогу вернуть сон естественный
С учетом бессонницы я бы рассматривала Ципралекс, у него в меньшей степени выражен активизирующий эффект, но в целом они очень похожи с Золофтом.
Елена Викторовна, вот хожу целыми днями на работе и по дому.Дома меня пытаются успокоить а не могу без конца хожу меня также мучают мысли что я не вылечусь.Может от этих мыслей я становлюсь ещё больше гиперактивной,не могу взяться за какую-нибудь домашнюю работу готовить например. Я до тритико тоже много ходила на прогулки или по делам ,домой только спать приходила,но те моменты когда я находилась дома яспокойно занималась домашними делами, сейчас не получается у меня выполнить какую нибудь работу по дому.Но если вдруг мне удается успокоиться не думать о своём состоянии,что бывает очень редко мне вроде становится хорошо ,но это ненадолго так как я опять начинаю накручивать.Недавно пошла с мамой в лес на прогулку я там любовался природой хотя настроения особо не был и вдруг у меня началась гиперактивность и тревожные мыли начали меня мучать в голове и резко побежала домой
По описанию больше данных непосредственно за высокий уровень тревоги + высокий уровень внимания к текущей проблеме, что может вызвать такую картину.
На мой взгляд, целесообразно обсудить с лечащим врачом прием Ципралекса для работы непосредственно с высоким уровнем тревоги, а не локально с нарушениями сна.
Елена Викторовна,вы хотите сказать,что цепролекс не подходит мне?
Наоборот, что он снизит уровень тревоги и, как следствие, стабилизируется сон, так как уйдет первопричина расстройства сна
Елена Викторовна, спасибо Вам большое.Очень надеюсь,что я вылечусь.А вы сможете меня вести по лечению например если вдруг что-то нужно скорректировать. У вас есть онлайн консультация?Может мне психатерапию подключить ещё?
Да, в рамках информационной консультации мы можем рассматривать различные варианты коррекции терапии.
Психотерапия хорошо работает в таких случаях в дополнение к медикаментозному лечению, самостоятельно сейчас можно начать читать книгу Бурунова - Как победить бессонницу, там указаны основные принципы психотерапии инсомнии.
Елена Викторовна, спасибо большое. Последний вопрос,я бы хотела и сон восстановить.Вот я в отзывах читала,чаще золофт назначают,чтобы восстановить сон.Он приводит в порядок нейромедираторы.А цепролекс считается более слабой чем золофт.Это правда или они одинаково действуют?И ещё поможет ли цепролекс от упадка настроения у меня иногда бывают периоды что не хочется жить ,ну прям не серьёзные попытки а просто мысли ,а так сама я активная
Смотрите, в этом плане будут эффективны оба этих препарата - эффект у них схож, они не делятся на более сильный и слабый, задействуют они те же рецепторы, просто Золофт дополнительно применяется в терапии состояний, которые сопровождаются выраженным снижаем энергии, мотивации, апатией, так как помимо серотонина он дополнительно затрагивает еще и дофамин.
Елена Викторовна, спасибо большое
Рада помочь!
Елена Викторовна, мы в дальнейшем можем здесь провести консультации или у вас есть другие контакты где можно онлайн консультацию провести?
Принятый ответ
Личными контактами специалистам сервиса делиться запрещено, но в рамках платформы я также консультирую без выходных, с информацией о персональных консультациях Вы можете ознакомиться в профиле.
Здравствуйте!
Про “похоже ли на БАР и скрытая ли форма”: ваши симптомы могут встречаться и при тревожных/депрессивных состояниях, и при биполярном спектре, и внешне это реально бывает похоже. Исключить БАР без очной оценки невозможно: врач должен собирать анамнез (включая гипоманиакальные эпизоды в прошлом), смотреть хронологию “сон–активация–настроение” и оценивать риски по текущей терапии.
Практический шаг прямо сейчас: зафиксируйте на бумаге/в заметках за последние 14 дней 4 колонки (сон по часам, настроение по 0–10, “неусидчивость/внутренняя активация” по 0–10, и что но вы делали из-за тревоги/контроля сна). С этим текстом и дневником связывайтесь с назначившим врачом и говорите прямо: “на фоне Триттико стало хуже по настроению и добавилась неусидчивость, есть суицидальные мысли эпизодически”.
Юлия Вячеславовна, я была на приёме у психиатра 28 апреля и задала вопрос про бар на что он мне ответил,при бар может быть такое человек идущий по улице вдруг начинает танцевать,если у меня этого нет то у меня не бар
Юлия Вячеславовна, про суицидальные мысли я забыла ему сказать
Элина,аргумент психиатра “если нет танцев на улице, значит не БАР” звучит слишком упрощённо. При БАР/гипомании внешняя “картинка” может вообще не быть такой. Важны не театральные симптомы, а клиника эпизодов: заметное ускорение, рост активности, снижение потребности во сне, внутренняя “подкачка” энергии, говорливость/скачки мыслей, импульсивность, усиление рискованных действий, а главное длительность и повторяемость эпизодов на фоне изменения по сравнению с вашим обычным состоянием.
Юлия Вячеславовна, у меня из вышеперечисленного только неусидчивость и упадок настроения.Когда я не сплю мне становится очень плохо,так что потребность во сне у меня есть только вот сна нету
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:045 ответов
- Вчера в 14:401 ответ
- Вчера в 13:1115 ответов
- Вчера в 10:519 ответов