Что вас беспокоит?
Стоит ли снова начинать пить сиозс
Здравствуйте! С 2024 года лечу тревожное расстройство с паническими атаками и навязчивыми мыслями. Пила селектру 15 мг на протяжении полутора лет. Отменила в июле прошлого года. Примерно через месяц начала замечать, что делаю глубокие вдохи, как бы проверяя все ли в порядке с дыханием. Проблема усугубилась во время путешествия, но там я списала все на жару, плюс есть аллергия, заложен нос постоянно (живу с кошкой, на нее аллергия по анализам 26 была). У нас было много сложностей за последний год - переезд, муж остался без работы, свекры болеют, меня сократили. С мужем недавно чуть не разошлись. К счастью, нашла новое хорошее место, работаю удаленно. Со вдохами вроде помогала дыхательная гимнастика, психотерапия (я ее параллельно прохожу до сих пор). Пила в январе грандаксин, чтобы восстановиться после переезда, стало гораздо лучше . Но весной опять сильная тревога, панички из-за страха удаления зуба мудрости (( он у меня сложно расположен, к счастью, операция прошла успешно. Летом было удовлетворительное состояние. Но перед поездкой на свадьбу к подруге меня чуть не рвало от тревоги, потом всю ночь уснуть не могла. Так же летом кружилась голова в зале, возник панический страх обморока. Все эти моменты прорабатывали без медикаментов с психологом- кпт, схематерапия и аст подходы. На время помогало, потом опять симптомы возвращались. Триггером последним стал отъезд мужа в село по работе. Планируется туда и мой переезд, чего я не очень хочу…плюс он решил бросить медицину и уйти в другую сферу, что меня тоже пошатнуло. Понимаю, что это не катастрофа, люди меняют профессию, работа на удаленке не требует привязки к месту, но все же переживаю. Сейчас временно живу одна, как муж уехал, тревога сильно обострилась. Стала бояться поездок в транспорте, общественных мест, страшно, что упаду, потеряю сознание. Соматических проявлений тоже много…но с дыханием, как ни странно, помогло налаживание режима питания, трудности с вдохом видимо из-за гэрб возникали. В общем, я сходила к врачу, прописали сертралин 50 мг+атаракс на ночь. Сказала , что он поэффективнее селектры при рецедивах. В общем боюсь заходить на препарат из-за возможного усиления тревоги, тошноты. , хоть и пью сейчас домпередон, который по идее должен помочь на этот период. Вопроса 2: стоит ли в моем случае пить сиозс снова? И насколько хорошо сертралин переносится? Я человек активный, слегка шебутной, боюсь, что сильно активизирует ))) Селектру когда пила, кстати, эффекта серьезного не заметила. Панички бывали и вегетатика шалила , просто легче все это будто переносилось. Самокритики меньше)) Еще у меня часто руминации о тревоге. Я ее боюсь, хоть и психолог учил принимать. Читаю постоянно о ней, это мне делает заметно хуже. Стараюсь ограничивать себя только специальной литрой для тревожников(Лихи, Ловушка счастья). Очень сильно не переношу дискомфорт, даже малейший. Поэтому боюсь побочек золофта и мне интересно понять, подойдет ли этот препарат. Есть окр черты, читала, что он хорош в этом, но я опять же перед курсом адов на них зацикливаюсь, что ухудшает состояние (((в общем как бы не оказали они медвежью услугу…и еще вопрос - почему не помогает психотерапия? Делаю техники, медитации, кпт дневник, но психолог уже заметил, что кпт, например, вызывает новые руминации(( аст подход пока не сильно получается. Посоветуйте, стоит ли заходить на препарат, или возможно попробовать другой? И мне кажется, что сейчас тревога вызвана отъездом мужа. Может пока не пить ады, а дождаться его приезда на выходные, ?? Или тревога, возможно, не только с этим связана? И можно ли начинать с половинки? врач советует не делить почему-то, мол так делают в стационарах. Но на домашнем лечении это же возможно? И сколько пить половинку тогда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Основным критерием для определения тактики лечения является влияние симптомов на качество жизни. В случае , если качество жизни страдает , приходится подстраиваться под свое состояние , появляется избегающее поведение , то обычно рекомендуется возобновить медикаментозное лечение. Сертралин - один из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости антидепрессантов. Следует отметить, что минимальной рабочей дозировкой в большинстве случаев является 100мг. Адаптация к данному препарату может происходить сложнее , чем к эсциталопраму, поэтому , при исходно высоком уровне тревоги обычно используется более эффективная терапия прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора.
Ирина Одеговна, но мне почему-то бензодиазепины не прописали, только атаракс. Надеюсь, смогу справиться с заходом, и симптоматика же временная, потом должно легче стать? Плюс я уже пила сиозс. Просто страх побочек сильный(
Да, конечно, атаракс - возможная альтернатива.
Поняла. Просто переживаю, что он не поможет снять побочки, бензы я боюсь пить, если честно, да и у нас их не прописывают никому. Подскажите, с атараксом (ну или тералидженом) зайти реально на препарат? Просто пишите, что тяжелее переносится, но в целом он как? знаю, что есть и посильнее (пароксетин), золофт мягче, как я понимаю. к чему готовиться в общем)
Золофт - оптимальный вариант в подобных случаях. На этапе адаптации зачастую и вовсе не используется терапия прикрытия , а с атараксом (реже - с тералидженом) вполне реально зайти. Пароксетин - лидер по побочным эффектам в данной группе антидепрессантов.
Ого, поняла ! Тералиджен тоже есть дома, я им поначалу селектру прикрывала, он насколько лучше атаракса? Просто тахикардию вызывал, но стабилизировал вегетатику. Поэтому склоняюсь к атараксу все же.
Атаракс имеет более сильную доказательную базу и используется чаще.
Здравствуйте!
Отсутствие стойкого эффекта от психотерапии действительно может считаться показанием к повторному курсу антидепрессантов. Однако Вы также описываете еще один важный момент - в прошлый курс приема не было достигнуто полной стабилизации состояния, поэтому тревога после отмены может быстрое рецидивировать.
Сертралин по эффекту вполне схож с Селектрой, при этом для более мягкой адаптации старт приема может начинаться с 25 мг или даже с 12,5 мг с плавным наращиванием дозы.
На мой взгляд если врач в рамках очного приема определяет потребность в приеме препаратов, откладывать их применение не стоит. Психотерапия представляет собой по сути набор методологий, иногда тревога бывает но настолько сильная, что формирует устойчивое сопротивление терапии. Тогда наиболее эффективной тактикой действительно считается сочетание медикаментозной терапии с психотерапией.
Здравствуйте. Ваша тревога перед стартом понятна. Сертралин при тревожном расстройстве и ОКР чертах действительно работает хорошо, переносится в целом мягче многих, но у части людей первые 1–2 недели дают тошноту, усиление тревоги и «шебутность». Если селектра давала лишь лёгкий эффект, смена на сертралин логична, потому что препараты одной группы, но действуют по разному. Про деление таблетки: если это обычная таблетка, а не капсула с кишечнорастворимым покрытием, начинать с 25 мг можно и дома, это стандартный мягкий старт, держать 4–7 дней, потом 50. Врач говорит про стационар, потому что там наблюдают, но дома тоже можно, если вы понимаете, что делать при усилении тревоги.
Почему психотерапия не помогает полностью. КПТ часто действительно усиливает руминации, если человек начинает проверять мысли и «делать правильно». При ОКР чертах лучше работает не анализ мыслей, а экспозиция и невовлечение, плюс АСТ с принятием дискомфорта. Вам это и так говорят, но дело ещё в том, что без препарата тревога слишком высокая, чтобы терапия «зашла». Поэтому связка обычно эффективнее, чем одно.
Обычно начинают сертралин по 25 мг утром, дней пять, потом 50, атаракс на ночь оставьте как прикрытие на 2–3 недели. Заранее решите, что при усилении тревоги вы не отменяете препарат, а звоните врачу, это временно. Уберите чтение про тревогу и ОКР, это подпитывает руминации, оставьте только одну книгу Лихи и всё. И не ждите приезда мужа, тревога уже фоновая и от переезда, ждать можно бесконечно. Вы справитесь, старт это самый неприятный этап, дальше легче.
Здравствуйте, если атаракса не хватит как прикрытие, какие можно использовать транки днем? Грандаксин вот неплохо мне раньше помогал, но это было в монотерапии. И сертралин 50 мг - насколько это рабочая дозировка? Везде пишут, что 100 мг обычно назначают. Или это пока на адаптацию мне назначили?
Если атаракса днём не хватает, из лёгких вариантов чаще используют грандаксин, он не бензодиазепин, не вызывает зависимости и хорошо заходит как дневное прикрытие, раз вам раньше помогал. Бензодиазепины вроде феназепама днём лучше не подключать, к ним быстро привыкаешь.
Про сертралин 50 мг. Это рабочая стартовая доза, её часто назначают на адаптацию, и уже потом при необходимости поднимают до 100 или 150. При тревожном расстройстве и ОКР чертах терапевтическая доза часто как раз 100–150, но поднимают не сразу, а через 2–4 недели, если 50 мг держит недостаточно. Так что 50 сейчас это нормально, а дальше решает врач по вашему состоянию. Если через 3–4 недели на 50 мг тревога остаётся, обсудите повышение до 75 или 100.
Здравствуйте.
На мой взгляд стоит снова начать прием антидепрессантов,так как это один из основных методов лечения тревоги.
Сертралин препарат обладающий активирующим эффектом и в первый месяц может ухудшать ваше состояние,начинают его прием с 25мг и повышают на 25мг каждые 7 дней,обычно минимальна,рабочая дозировка препарата начинается от 100мг и выше.
Дозировки менее 100мг могут не дать нужного терапевтического эффекта и длительной ремиссии заболевания.
Обычно Селектра переносится легче,чем Сертралин,но тут все больше индивидуально.
Если КПТ не дает нужного терапевтического эффекта,то лучше начать подбор АД.
Так же для снижения уровня симптоматики от адаптации к Сертралину можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Здравствуйте! Подскажите, почему мне тогда прописали 50 мг аж на три недели. тоже много где читала, что со 100 мг рабочая доза идет. Или врач так решила, чтобы я адаптировалась просто постепенно?
Здравствуйте!
Сертралин обычно назначают начиная с 25 мг неделю, 50 мг неделю, 75 мг неделю, далее 100 мг с очной оценкой состояния еще через 4 недели. По описанию похоже на рецидив тревожного расстройства. Если помогала селектра, то можно снова принимать ее, с постепенным повышением до 15-20 мг, на сертралин менять не обязательно. Поэтому если новый препарат для Вас дополнительный стресс, обсудите прием селектры. В целом сертралин переносится хорошо, если хорошо переносили селектру, то и на сертралине все будет нормально. Усиление тревожности может быть, но это временный период, постепенно по ходу лечения будет становиться легче.
Екатерина, спасибо! Селектру да, можно было бы снова начать, но я от нее не заметила хорошего результата(( причем пила почти на максимальной дозировке. Думаю, попробую сертралин, если не пойдет, обсужу с врачом возвращение к селектре.
Понятно, в таком случае назначение сертралина полностью оправдано 🙏
Здравствуйте. Похоже что вы попали в яблочко когда заметили связь отъезда мужа и своё усиление тревоги. Вероятнее всего муж выполняет функцию внешнего регулятора. Его отсутствие активирует ранние темы сепарации, брошенности, небезопасной привязанности. Именно это может быть основными мишенями в работе с психологом. Есть большая вероятность того,что проработав эти темы потребность в медикаментозной поддержке снизится .
Если кпт начало вызывать новые руминации, то это аргумент в пользу отказа от этого подхода. Act как раз подходит в случаях как у вас.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202115 ответов
- 2 Ноября 202117 ответов
- 17 Августа 202112 ответов
- 10 Июля 202110 ответов
- 1 Июля 20203 ответа
- 13 Октября 201912 ответов
- 24 Мая 201923 ответа
- 21 Мая 20193 ответа
- 29 Октября 201818 ответов
- 1 Августа 20189 ответов