Что вас беспокоит?
Вальгусная деформация правого коленного сустава
Вальгусная деформация правого коленного сустава, дисплазия блока бедренной кости. Нестабильность надколенника смешанного генеза. Неполнослойный разрыв медиального удерживателя надколенника. Так же имеется укорочение правой ноги. Поможет ли остеотомия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей. В теле вопроса, собственно, не прозвучал вопрос. Предполагаю, что Вас интересует что делать в таких ситуациях. Ответ - зависит от клинической картины. Важно понимать , есть ли нестабильность надколенника, каком именно отделе беспокоят боли в коленном суставе. Все это лучше выяснить на очном осмотре вместе с анализом исследования МРТ. Я бы рекомендовал врача, специализирующегося на артроскопических операциях на коленном суставе.
Говоря о существующих методах лечения - существует большое количество операций, включая различные формы остеотомия, пластики связки, удерживающей надколенник, включая артроскопический. Иногда не делают ничего, если серьезных жалоб нет. Но чаще всего даже при отсутствии жалоб, проблема напоминает о себе через 10-20 лет и тогда возникает такой сценарий, как замена сустава.
Арсентий Борисович, Спасибо за ответ. Болей на постоянной основе нет, но часто травмируется коленный сустав. Последняя травма произошла 24.03.26 (неполнослойный разрыв медиального удерживателя надколенника). Интересует вопрос показана ли в моем случае остеотомия? Поможет ли она исправить нестабильность коленного сустава и проблем в будущем? Имеет ли смысл делать пластику медиального удердживателя если в будущем будет остеотомия. МРТ сделан, но не получается прикрепить к вопросу
На этот вопрос до сих пор ломают копья лучших специалистов. Советую показаться на прием опытному артроскописту. Если Вы в Москве, попробую порекомендовать кого-то. Но решение -только по результатам осмотра
Здравствуйте.
Не понятно наличие на боковом снимке а полости коленного сустава свободного тела костной плотности.
Это артефакт какой-то? Перелом? Не понятно. На МРТ его совсем не описывают.
Первым делом, нужно с этим отломком разобраться, а потом думать, что дальше.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Нужно пересмотреть МРТ.
Или, может быть, Вам известно, что это за отломок?
Здравствуйте, это хандромное тело, следствие травмы 10 летней давности, ее происхождение не известно, в повседневной жизни себя не проявляет. Но очень редко смещается и слегка выпирает, потом возвращается на свое место. 10 лет назад врач сказал само рассосется.
https://yadi.sk/d/q1s4zEzhs8_FpQ
Заключение МРТ от 25.07.2014
МР картина трабекулярного отёка латерального мыщелка бедренной кости. МР картина умеренных дистрофических изменений передней крестообразной СвЯзки, МР признаки изменений заднего рога медиального мениска (II-IIIа ст. по Stoller), переднего рога латерального мениска (II ст. изменения МРС по Stoller). МР картина
остеоартроза коленого сустава lІ ст.
Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда.
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. Да, похоже на хондромное тело, но странно, что на МРТ в описании и в заключении не указали.
Что касается "никак не проявляет", то Вы не правы. Оно не где-то в складках сустава затерялось, а находится непосредственно в полости. Сустав пока не блокирует, но раздражает синовиальную оболочку и суставной хрящ, поддерживая воспаление в суставе.
С вальгусом пока не знаю, что решать и нужно ли решать.
Сейчас нужно решать с повреждением мениска и хондромным телом. Потом уже думать о вальгусе.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют хондромное тело, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Вряд ли кто-то возьмётся за остеотомию при наличии хондромного тела таких размеров в полости сустава + мениск 3а. Удачи.
Спасибо большое
Здравствуйте. Описанный комплекс патологий, этосложная биомеханическая проблема, прикоторой корригирующая остеотомия является одним из ключевых методов лечения.Она применяяется на устранение первопричины- неправильной оси конечности,что критически важно при дисплазии блока, когда надколенник "соскакивает" из за нарушенной геометрии сустава.Чем поможет остеотомия в вашем случае? 1)Устранние вальгусной деформации (Х-образные ноги) Выравнивание оси ноги, что уменьшает латеральное (внешнее) смещение надколенника.2)Снижение давления на надколенник. Исправление оси нормализует нагрузку на хрящ, приостанавливая развитие пателлофеморального артроза.3)Лечение нестабильности- При выраженном вальгусе (более 5градусов) дистальная варус-производящая остеотомия бедра считается золотым стандартом, часто превосходящим простую пластику связок.4)Если остеотомия выполняется по методике, предполагающей использование спейсеров (открытая остеотомия), это может помочь частично компенсировать или устранить укорочение правой ноги.Отвечая на вопрос - Да, остеотомия поможет,т. как она устраняет структурную (костную) причину нестабильности. Но оптимальный план операции (какие именно кости пилить и нужно ли восстанавливать связки) должен определять профильный ортопед-травматолог на основе КТ-метрия (для расчета углов ротации) и МРТ сустава.Всего самого наилучшего !
Здравствуйте, спасибо за разъяснение
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:265 ответов
- Вчера в 16:554 ответа