Что вас беспокоит?
Здравствуйте, очень сильно болит колено. Лечение не особо помогает, хочется узнать мнение со стороны.
Здравствуйте, очень давно болит колено сбоку. Боль жгучая, как будто кожу содрала, но все на месте. Сесть и сильно согнуть колено для меня это адская боль. Сделала МРТ. Прикрепляю ниже. Заключение: МР картина отека костного мозга в передних отделах проксимального эпифиза большеберцовой кости контузионного характера , гонартроза 1 степени, Киста Бейкера. Синовит. Я обратилась ко врачу, мне назначили противоспалительные таблетки, кеторол мазь, так же делали уколы в сам сустав, уже 2 раза. Уколы делали: кололи плазму из моей крови + плексатрон плюс. Был отек выше колена и с обратной стороны, стал меньше. Доктор говорит, что это из-за уколов. Но вся суть в том, что оно как болело, так и продолжает болеть. Пожалуйста подскажите, что с этим можно сделать? С болью невыносимо. Сказали, что если уколы не помогут, то только операция. Это действительно так? P.s.: Хронических заболеваний вроде нет, не пью и не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ главная проблема и источник боли возможно является контузионный отек костного мозга. Простыми словами, это глубокий внутрикостный синяк (микротрещины костных балок под хрящом)Обычные внутрисуставные уколы (плазма, Плексатрон) действуют внутри полости сустава (на синовит и гонартроз)Они помогли уменьшить отек мягких тканей вокруг, но они непроникают внутрь самой кости, поэтому эпицентр боли остался нетронутым.Для лечения отека костного мозга (костной контузии) нужен совершенно другой подход, направленный на снижение внутрикостного давления и улучшение микроциркуляции в кости.1)Разгрузка сустава (Критически важно)Костный мозг не сможет зажить, если на него постоянно давить всем весом. При выраженном отеке рекомендуется на 3–6нед. максимально снизить осевую нагрузку (использовать костыль или трость в противоположной руке при ходьбе) и носить фиксирующий полужесткий ортез коленного сустава. Попытки сесть на корточки или сильно согнуть колено сейчас буквально сплющивают поврежденную кость, вызывая адскую боль.Обычные НПВС при отеке кости часто малоэффективны. В ортопедической практике для лечения таких состояний применяют препараты других групп (например, сосудистые препараты из группы Илопроста или ингибиторы костной резорбции бисфосфонаты) строго под контролем врача. Они помогают вымыть лишнюю жидкость из костной ткани.Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (SIS) или регулярная низкочастотная магнитотерапия стимулируют рассасывание отека на уровне кости.
Ударно-волновая терапия помогает снизить чувствительность рецепторов и улучшить местный кровоток.
Здравствуйте, я вот сейчас загружу фото колена. Когда доктор пальпирует в месте, где болит- мне не больно. Но когда я хожу или стою, я чувствую эту боль. Вот как будто кожу об асфальт содрала, прям сильное жжение. Естественно никакого фиксатора доктор не назначал. Я просто делаю уколы за 25700 р. И как мне ему сказать, что мне нужно вымыть лишнюю жидкость из костной ткани и что нужна высокоинтенсивная терапия? Я просто в отчаянии
Здравствуйте.
На МРТ причина боли не выявлена. Отёк костного мозга таких болей не даёт.
Если боль с внутренней стороны сустава и если на ощущается (усиливается) при пальпации, то скорее всего, имеем дело с тендинитом сухожилий "гусиная лапка".
На МРТ видно не всегда. Диагностируется на УЗИ мягких тканей места боли. Не коленного сустава, а именно мягких тканей места боли.
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Скорейшего восстановления. Готов ответит на вопросы.
Здравствуйте, загрузила фото с местом боли. Это сбоку от колена. Болит очень сильно когда сижу или стою. При пальпации - не больно. И скажите, как попросить доктора о ударно-волновой терапии? Я о таком только здесь узнала.
Боль по наружной поверхности сустава может быть следствием нейропатии м\б нерва, который здесь близко под кожей проходит, следствием повреждения наружной коллатеральной связки или тенденита сухожилий.
Имеет смысл сделать ЭНМГ м\б нерва для исключения нейропатии.
УВТ - это платная процедура. В бюджетных клиниках её нет.
Попросить прямо, сказать, что прочитали-услышали, прошу назначить.
В платной клинике назначат без проблем (если она у них есть, если нет - будут отговаривать), а в бесплатной - нет.
Рекомендации те же, но сначала желательно нейропатию по ЭНМГ исключить.
Так я итак хожу платно, каждые уколы вместе с приемом обходятся мне в 25700 р, а боль не проходит(
Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Вероятнее всего, характер описанных болей неврологический. Очень рекомендую обратиться на очный прием к неврологу. После осмотра и подведения тестов, возможно, причина болей кроется в корешковом синдроме в области поясницы, либо в области малоберцового нерва.
Причины болей, которые Вас беспокоят, на МРТ нет. Тем более, после проведенного лечения, они должны были пройти, либо значительно уменьшится. Невролог назначит специальные препараты при нейропатии (если она подтвердится) и эффект обычно развивается довольно быстро.
С уважением, Андреева М.А.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202129 ответов
- 29 Апреля 20211 ответ
- 29 Марта 20211 ответ
- 28 Марта 20213 ответа
- 22 Марта 20218 ответов
- 19 Февраля 20217 ответов
- 17 Сентября 20202 ответа
- 15 Июля 20203 ответа
- 18 Мая 20209 ответов
- 19 Февраля 202019 ответов