Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4575378

Отек стопы, боль в суставах

Добрый день! Год назад травма пальца, за лечением обратилась спустя месяц, так как попала в аварию и переболела ангиной. Снимок прикладываю. Прошла лечение, стельки стала носить. Прошел год и пару месяцев. Стало больно наступать на стопу, покраснение и припухлость у косточки большого пальца. Также болят суставы пальцев кистей, скованность. Сдала анализы, сделали узи 8 сентября . Лечение Аркоксия 2 раза 90 мг 7 дней, омез, долгит крем, Вит. Д. Магниты сделала 8 раз. Было лучше, но не до конца. Плюс пила геладринк форте. К сожалению, не получилось разгрузить стопу. Много ходила. На этом фоне, на сегодняшнее число те же симптомы, что и до лечения. Подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение? И выявленный стрептококк как может влиять на суставы? Спасибо.

Гипотериоз, АИТ, гастрит,
50 лет
1 Октября ·Просмотров: 369·Наталья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры с-реактивного белка, РФ, АЦЦП НЕ ГОВОРЯТ о наличии активного аутоиммунного воспалительного процесса в суставах

Такие цифры мочевой кислоты хорошие и не говорят о наличии подагрического процесса

Такие цифры Асл-о могут быть связаны с перенесенной ранее ангиной и не доказывают наличие активного стрептококкового инфекционного процесса

УЗИ - не вижу даты? При таких результатах УЗИ отмечаются признаки локального воспалительного процесса в мягких тканях и суставных тканях

То есть, учитывая все данные, в таких случаях мы можем говорить о посттравматической, ортопедической проблеме, а не терапевтической и ревматологической

В таких случаях оптимально лечение у ортопеда, пока рассматриваем:
Курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней
Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Фатима Зауровна, УЗИ от 8 сентября. Прикрепила фото воспаления в данный момент. Я пропила противоспалительное 7 дней, и оно не помогло, то есть во время приема лучше, при отмене возврат. Есть ли другое лечение? Может народные средства?

Здравствуйте. На основании данных ситуация осложняется несколькими факторами- 1.повышенной нагрузкой на ногу, 2)недавней историей травмы, 3.перенесенной инфекцией и системными изменениями в анализах крови.В таких случаях целесообразно сдать развёрнутый анализ С-реактвный белок Ревматоидный фактор и Анти-ЦЦП (чтобы исключить ревматоидный артрит, так как болят кисти)а также мочевую кислоту (для исключения подагры, часто поражающей большой палец)ТТГ выше 9 ,обсудите с эндокринологом о необходимости заместительной терапии левотироксином.Без нормализации ТТГ отеки и боли в суставах могут сохраняться.До визита к ревматологу нерекомендуется самостоятельно возобновлять прием высоких доз Аркоксиа чтобы не 'смазать клиническую картину.Постарайтесь максигмально сократить ходьбу. При движении используйте ортопедические стельки, которые вам изготовили (они снижают давление на срастающийся 2 палец и воспаленный 1й )На область припухлости у косточки большого пальца можно прикладывать холодный компресс (лед через полотенце) на 10-15мин. 2-3 раза в день для уменьшения синовита и отека подкожной клетчатки.Можно продолжить использовать НПВС кремы (Долгит или аналоги с Диклофенаком/Кетопрофеном) но наносите их на чистую кожу без согревания.
Продолжайте прием витД, а вот прием хондропротекторов - Геладринк можно временно приостановить дотех пор, пока ревматолог не снимет острое воспаление сустава.Всего самого наилучшего !

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Благодарю Вас, доктор!
В прикрепленных файлах уже есть результаты анализа крови на С-реактвный белок Ревматоидный фактор и Анти-ЦЦП, все в норме. Нужны другие? Если эти анализы в норме, нужно ли посетить ревматолога? И можно ли продолжать лечение АЛМАГ магнитами ( и сколько) и как правильно расположить магниты, чтобы лечение было эффективным? Спасибо.

Нормальные показатели СРБ, РФ, и анти-ЦЦП снижают вероятность классического ревматоидного артрита, но неисключают полностью другие ревматические или суставные патологии.Посетить врача ревматолога стоит, если у вас сохраняются боли, припухлость суставов или утренняя скованность. Нормальные анализы это повод для исключения конкретного диагноза, но диагноз ставится по совокупности жалоб и осмотра.

Принятый ответ

Физиотерапия магнитом возможна только вне периода острых воспалительных процессов с выраженным отеком, покраснением и сильным жаром в области сустава.Обычно курс лечения аппаратом составляет от 10 до 20 процедур (по 10–20 минут в день), после чего необходим перерыв. Точное количество указано в инструкции к вашей модели устройства.Но желательно провести эти процедуры в поликлинике или где работают специалисты по данной проблеме.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.

Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита сдают анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина боли - это реактивный артрит на фоне АИТ. Третья причина - реактивный артрит на фоне стрептококка.
Выявить с ЛОРом очаг в носоглотке и пролечить. Иначе и до ревматоидного артрита не далеко.
При аутоиммунных болезнях иногда развиваются артриты суставов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аэртал, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком. Изготовить и носить индивидуальные стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета). Очень эффективно.
Консультация ревматолога после анализов.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.