Что вас беспокоит?
Бесконечный насморк у ребенка 4 года
У ребенка 4 года на протяжении полугода каждые 1,5-2 недели зеленые сопли. Был гайморит. За все это время принимали: синупрет, Флуимуцил ИТ в нос, Ципролет в нос, Тобрадекс в нос, Ринофлуимуцил, назонекс. Насморк проходит, но через неделю возвращается. Мазок на флору сдать не можем, потому что не проходит 2 недели с момента лечения. Что делать и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для детей в возрасте 3-7 лет характерна гипертрофия аденоидов, по описанным симптомам очень похоже; постоянный насморк часто провоцируют они.
Для того, чтобы убедиться в диагнозе, необходим очный осмотр лора с проведением гибкой эндоскопии носоглотки — это золотой стандарт обследования. Что касается мазка на флору - с позиции доказательной медицины это неинформативное обследование.
При гипертрофии аденоидов назначаются промывания носа солевым раствором большими объёмами с помощью разных устройств (шприц, лейка, ирригатор для носа), а также по показаниям могут быть назначены местные глюкокортикоиды, такие как Назонекс/Авамис курсом.
Здравствуйте! Назонекс пшикали месяц, вот неделю назад закончили, вчера вечером вернулся зеленый насморк
Назонекс не гарантирует, что ребёнок совсем перестанет болеть, возможно, потребуется пересмотреть терапию (препарат, длительность), но также проведение эндоскопии очень важно.
Хорошо, допустим. Сейчас, до проведения эндоскопии, сдачи крови что делать?
Принятый ответ
Обильно промывать нос солевым раствором из шприца (именно таким способом, поскольку остальные пшикалки типа аквамариса/аквалора не могут эффективно промыть нос в задних отделах, тем более при зелёном отделяемом). Солевой раствор можно готовить самим (9 г соли=1 ч.л. на 1 л кипяченой воды), либо купить в аптеке готовые пакетики с солью (долфин, аквазивин) и растворить их, либо просто физ.раствор во флаконах.
Промывать нужно таким образом, чтобы в одну ноздрю раствор вливался, а из другой выливался. Только такое промывание считается действительно эффективным.
При заложенности использовать сосудосуживающие до 3 раз в день но не более 3-5 дней, чтобы не было привыкания.
Спасибо большое
Здравствуйте
Зеленый цвет слизи - это показатель бактериальной инфекции , слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции, такие проявления могут быть на фоне вирусной инфекции
Общий анализ крови не сдавали?
Как общее самочувствие ребёнка? Сон / аппетит сохранен? У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии - зуда в носу / частых чиханий ?
Самочувствие как обычно, активный. Кровь не сдавали, выходные в лаборатории. Аллергии нет, только на геделикс - высыпание на щеках появляется
Что сейчас начать делать, помимо промывания?
Скорее всего такие проявления на фоне повторной вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Назонекс мы курс закончили 2 недели назад. Пшикали месяц
Иногда месяца недостаточно , препарат может быть рекомендовано продолжать до 3х месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке на флору на самом деле нет особого смысла, так как наши слизистые не стерильны и на них присутствует нормальная и условно-патогенная флора. Мазок сдается только при выявленной бактериальной инфекции с целью подобрать антибиотик, если курсы основных антибиотиков не принесли должного результата.
В таких случаях в первую очередь исключают респираторную аллергию, так как ее наличие повышает восприимчивость организма к инфекциям, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Также оценивают общий анализ крови + ферритин и кровь на витамин Д, так как дефицит этих элементов повышает также восприимчивость организма к инфекциям.
+ проводится эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов
Если на фоне назонекса не отмечается должного эффекта, то рекомендуют заменить действующее вещество, например на препарат авамис.
Вначале используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 2-3 раза в день 5 дней, через 5-7 минут промывают нос тёплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202118 ответов
- 22 Декабря 20211 ответ