Гиперплазия эндометрия: лечение дюфастоном, как срочно нужна гистероскопия

Евгения Руденко3 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер

13 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Для 7го дня конечно эндометрий толстоват, что является признаком гиперплазии эндометрия

В таких случаях обычно все же рекомендуется гистероскопия + раздельное диагностическое выскабливание, а уже потом, при получении результата гистологии (если по гистологии будет подтверждена гиперплазия) - тогда назначается противорецидивная схема лечения курсом на 6мес, и как вариант в этой схеме можно рассмотреть прием дюфастона с 5 по 26дц

Екатерина Кривоногова3 Мая

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 594 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Диагноз "гиперплазия эндометрия" ставится на основании только гистологического заключения. Таким образом нужно получить ткань из полости матки, это можно сделать путем пайпель-биопсии, но у женщин 40 лет и старше "золотым стандартом" все же является гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.
Если диагноз подтверждается и мы имее дело с гиперплазией эндометрия БЕЗ атипии, то первой линией терапии является гормональная.
Поэтому что гиперплазия возникает при избыточном количестве эстрогенов местно или системно. И здесь в помощь внутриматочная гормональная спираль Мирена, либо гестагены, как Норколут с 5 по 25 день и.ц. либо непрерывный режим (тоже самое касается и Дюфастона).
Вообще если мы говорим про спираль, то ее устанавливают на 5 лет. Если мы говорим про таблетированные гестагены, то минимум времени терапии занимает 6 месяцев, а далее уже мы либо наблюдаем, либо с профилактической целью можно установить спираль.
Нормализация массы тела- это важно, так как в жировой ткани также вырабатываются эстрогены, отсюда много эстрогенов, эндометрий растет и снова гиперплазия.
Киста в яичнике вероятнее всего функционального характера, такие кисты часто формируются на фоне ановуляторного цикла (то есть без овуляции), на фоне гиперплазии эндометрия. Они не опасны, за ними наблюдают, выполняя УЗИ в динамике

Марина Дидронова3 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Дюфастон назначается для профилактики гиперплазии уже после гистероскопии и гистологически подтвержденного диагноза.

Я не хочу вас пугать, но случаи атипической гиперплазии тоже бывают, поэтому нельзя лечить не подтвержденную гиперплазию по гистологии.

Дюфастон вам сейчас назначали, чтобы эндометрий лучше отторгнулся и вы проконтролировали узи . Можно попробовать еще цикл с дюфастоном и еще раз узи, но если и после дюфастона и после менструации эндометрий будет толстый - показана гистероскопия с выскабливанием полости матки.

Дальше удаленный эндометрий отправляют на гистологической кое исследование, если гиперплазия подтверждается - назначается гормональная терапия в зависимости от гистологического диагноза, возраста пациентки и тд

Гюльнара Асланова3 Мая

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 100 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. В подобной клинической ситуации рекомендуется гистероскопия с РДВ цервикального канала и шейки матки , с последующей гистологией полученного материала. Дюфастон рекомендуется принимать с профилактической целью после ГС -6 мес все же по другой схеме с 14 по 25 день цикла ГС операция плановая. Рекомендуется запланировать в течении 1-2х месяцев с учётом того , что ГЭ уже несколько месяцев.

Резеда Шагалиева3 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае учитывая толщину эндометрия может быть рекомендовано пройти дообследование. Утолщенный эндометрий рекомендуется удалить и отправить на гистологию. Сделать можно это в плановом порядке. Далее в зависимости от результатов гистологии рекомендуется подобрать адекватное гормональное лечение.