Что вас беспокоит?
Дефицит микроэлементов
Здравствуйте! Принимаю Вит Д 2000, витамины группы B, эутирокс 75мг после удаления левой доли из-за аденомы и на фоне АИТ. Насколько критичен дефицит микроэлементов и как трактовать в моем случае показатели железа (его тоже пила, Сорбифер осенью, сейчас нет). Что нужно принимать или на что налегать из продуктов? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? В обозримом будущем планируется беременность. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста возможные лабораторно- инструментальные данные для оценки состояния организма. Как долго принимаете витамин Д в профилактической дозе? Из витаминов группы В что именно принимаете?
Лилия Ринатовна, простите, не прикрепились анализы почему-то в первый раз. Загрузила
Ознакомилась с результатами Ваших анализов . Уровень ферритина не критичный, но в репродуктивном возрасте необходимо чтобы целевой уровень был не менее 50нг/мл,если в будущем планируете беременность В таком случае можно рассмотреть прием препаратов железа. Например, ферретаб. Комбинированный препарат,в составе есть железо и фолиевая кислота в профилактической дозе( по 1 табл 1 раз в день- 2 месяца с контролем феррит на через 2 недели после отмены препарата). Нужно отметить,что фолиевая у Вас в пределах нормы. При нормальном уровне фолиевой кислоты в организме приём 400 мкг в сутки при планировании беременности обычно не опасен и считается стандартной профилактической дозой. Принимать за 3-4 месяца до планируемой даты зачатия как женщине,так и мужчине.
Оптимальным уровнем для витамина В12 считается не менее 500-600.Обычно рекомендуют прием В12 Анкерман по 1 мг 1 раз в день -1
месяц.
Витамин Д более 30 нг/мл.Поэтому правомерно его продолжать принимать в профилактической дозе 4 капли в день за завтраком с полезными жирами.
Прием Витамина Д и железа не совмещать вместе. Интервал между ними не менее 2 часов.Это конкурирующие препараты.
Что касаемо микроэлементов, то реально их восполнить продуктами питания, не ограничивать питьевой режим( не менее 2 литров в сутки), не соблюдать строгую диету и, в конце концов, не голодать, не принимать мочегонные препараты без надобности.
Перед планированием обязателен контроль ТТГ с консультацией эндокринолога. Целевой уровень ТТГ перед планированием и во время беременности менее 2,5
Лилия Ринатовна, спасибо большое!
На здоровье🙏Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе.
Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 40 лучше 60-70, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9.
Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ.
По поводу витамина Д: целесообразно его принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, извините, почему-то не прикрепились анализы первый раз. Загрузила
посмотрел, сейчас желательно рассмотреть прием препарата Железа, например Тотема или Мальтофер или Сорбифер и одновременно попринимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке утром после завтрака.
Михаил Николаевич, спасибо! А кальций, натрий, калий - это вообще значимые отклонения или можно просто диетой скорректировать? Спасибо
да, можно скорректировать диетой.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста.
Есть ли у Вас какие-то жалобы?
Кристина Сергеевна, спасибо, загрузила
Снижение ЛЖСС и траснферрина при нормальном ферритине могут говорить о недавнем приеме препаратов железа, большом потреблении красного мяса.
Снижен показатель меди. Рекомендуется увеличить потребление говяжьей печени, морепродуктов, Орехов, бобовых, темного шоколада, гречки, овсянки.
Снижен кальций. Рекомендуется сдать кровь на паратгормон.
Небольшое снижение калия может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме.
Снижение натрия может быть связано с недостаточным потреблением соли.
Есть ли какие-то жалобы?
Кристина Сергеевна, большое спасибо! Жалоб вроде сильных нет, только утомляемость, но это по-моему при современном ритме жизни у всех) соли мне кажется я наоборот очень много ем, а вот воды пью мало. Красное мясо ем два раза в неделю точно, если не чаще. Железо в этом году ещё не принимала, только прошлой осенью.
Ферритин еще может быть ложно немного повышен засчет воспаления. Тогда на самом деле окажется, что запасы железа маленькие.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок.
Принятый ответ
Александра , Здравствуйте!🌼
По щитовидной железе
При планировании беременности важно держать ТТГ примерно 1 до 2.5. На фоне эутирокса рекомендуют заранее проверить ТТГ и свободный Т4 и при необходимости скорректировать дозу с эндокринологом
Если ферритин ниже 30 это уже дефицит даже при нормальном гемоглобине. Для беременности желательно ферритин не ниже 40 до 60.
Если сейчас не принимаете железо имеет смысл сдать ферритин ОАК и при снижении снова курс железа.
Витамин D
Доза 2000 обычно безопасна но лучше знать уровень. Цель примерно 30 до 50 нг мл.
Витамины группы B
Без доказанного дефицита постоянный прием не обязателен. Важна фолиевая кислота 400 до 800 мкг за 2 до 3 месяца до беременности.
Микроэлементы
Критичны йод железо витамин D фолаты.
Йод обычно 150 мкг в сутки если нет противопоказаний по щитовидке обсудить с эндокринологом.
Питание:
Упор на красное мясо печень 1 раз в неделю рыба яйца бобовые гречка зелень орехи.
Для усвоения железа добавлять витамин С и не сочетать с кофе и чаем.
Что рекомендуют сдать перед беременностью
ТТГ свободный Т4
ферритин ОАК
витамин D
глюкоза
по показаниям В12
если анализы есть свежие то можно и по ним ориентироваться , если получается прикрепите , если нет то можете написать в виде текста ( по возможности хотя бы где есть отклонения )
Мурсалим Набигулаевич, извините, не прикрепились анализы сначала, сейчас загрузила
Явного дефицита железа нет но запас пограничный, при таком показатели могут рекомендовать сделать упор на питание, включение в рацион продуктов богатые железом
Витамин D
33.4 это хорошая норма. Дозу 2000 можно оставить.
Микроэлементы
Медь снижена
Кальций немного снижен
Натрий и калий чуть ниже
Это чаще связано с питанием а не болезнью.
рекомендуют
Добавить продукты
печень морепродукты орехи для меди
молочные продукты сыр творог для кальция
не ограничивать соль жестко
проконтролировать перед беременностью
ТТГ и свободный Т4 обязательно
ферритин через 2 до 3 месяца
кальций альбумин
плюс перед беременностью могут рекомендовать пропить фолиевую кислоту в 400-600 мг в день 2-3 месяца , так же перед беременностью рекомендуют консультацию эндокринолога
Мурсалим Набигулаевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣
❒ уровень железа в организме находиться на оптимальном уровне. Так как ферритин выше 40.
❒ Трансферин выполняет в крови роль транспортной системы для железа. Его синтез в печени регулируется не только потребностями в железе, но и его текущим уровнем. При достаточном или повышенном количестве железа организм получает сигнал уменьшить синтез трансферина, поэтому его показатель в анализах может снижаться.
❒ Латентная железосвязывающая способность сыворотки - это показатель, который показывает сколько еще железа, может связать трансферрин в сыворотке крови сверх уже связанного железа. Тоесть если у трансферина уже мало места, то показатель закономерно снижается.
2️⃣ есть дефицит магния. В таких случаях обычно рекомендуют добавить в рацион питания продукты богатые магнием:
♨︎ Тыквенные семечки (самый высокий источник)
♨︎ Семена чиа и льна
♨︎ Миндаль, кешью и бразильский орех
♨︎ Темный шоколад (70-85%)
♨︎ Шпинат и листовая зелень
3️⃣ при снижении кальция, обычно рекомендуют увеличить употребление продуктов содержащих этот микроорганизм:
♨︎ Сыр (особенно Пармезан, Чеддер)
♨︎ Творог и йогурт
♨︎ Кунжут (цельный и паста тахини)
♨︎ Сардины и лосось (с костями)
♨︎ Миндаль
♨︎ Листовая капуста, брокколи
♨︎ Белая фасоль и соя (тофу, эдамаме)
♨︎ Инжир (свежий и сушёный)
♨︎ Обогащённое растительное молоко
И продолжить прием витамина д в профилактической дозировке ( так как находиться на оптимальном уровне ) 2000 ме в сутки. Он помогает усваиваться кальцию и направляет его в кости.
Как правило этот бывает достаточно для повышения уровня микроэлементов.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 32 минуты назад15 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад19 ответов