Большое количество бактерий в моче

Фатима ГаджиеваВчера в 14:21

4.0

Терапевт

9 782 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах мочи на текущий момент мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

Такие цифры лейкоцитов допустимы

Выявление бактерий у женщины вне беременности и вне подготовки к операции ПРИ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ считается допустимым
То есть в таких случаях при отсутствии симптомов официально лечение не требуется

При сборе мочи влагалище тампоном закрывали?
Бактерии могут попадать и из влагалищного содержимого, даже после подмывания

Дарья ПоротниковаВчера в 14:25

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 050 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Изолированное наличие бактерий в моче ПРИ отсутствии изменений мочеиспускания, других жалоб обычно не требуют лечения

Подобное состояние оьычно считают бессимптомной бактериурией, когда нет жалоб, а в анализе спокойны и лейкоциты и нитраты - те показатели, которые обычно отражают активный воспалительный процесс

Единственное, что может требовать внимания это контроль в связи с перенесенным пиелонефритом

Если пиелонефрит или цистит часто рецидивируют, то для понимания могут проводить посев мочи на флору с определением антибиотикочувствительности

Так же на попадение бактерий в мочу влияет процедура сбора мочи - отсутствие прикрытия влагалища ватным тампоном может привести к попадению хороших лактобактерий из влагалища

Скажите, есть ли какие то жалобы? После Цефиксима уже проводили контрольный анализ или это первый контроль? Ранее были пиелонефриты/циститы?

Афсана АлиеваВчера в 14:28

5.0

Терапевт

26 997 консультаций

Ольга, здравствуйте!
Появление большого количества бактерий при нормальных лейкоцитах и отсутствии симптомов в медицине чаще всего укладывается в две основные причины:
1. Погрешность при сборе анализа Цефиксим мощный антибиотик, который мог нарушить баланс естественной микрофлоры на коже и слизистых оболочках половых органов. Если моча была собрана без идеального предварительного гигиенического туалета, или если контейнер не сразу попал в лабораторию, бактерии с кожи мгновенно размножаются в геометрической прогрессии, давая в бланке результат много.
2. Бессимптомная бактериурия
Это состояние, когда бактерии просто заселили мочевой пузырь после антибиотикотерапии, но не вызывают воспаления и вреда. Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, бессимптомное наличие бактерий при нормальных лейкоцитах не требует лечения антибиотиками за исключением случаев беременности или подготовки к урологическим операциям.
Повторный необоснованный прием антибиотиков лишь уничтожит полезную флору и вырастит устойчивые супербактерии.
В таких случаях могут рекомендовать:
Пересдать общий анализ мочи строго по правилам:
1. Купить стерильный аптечный контейнер.
2. Перед сбором провести тщательный гигиенический туалет (промыть с мылом по направлению спереди назад).
3. Прикрыть вход во влагалище ватным тампоном.
4. Собрать строго среднюю порцию утренней мочи (первые 2 секунды пропускаете в унитаз, затем в баночку, остаток снова в унитаз).
5. Доставить контейнер в лабораторию в течение 1–1.5 часов.
Если также будут изменения , то сдать бакпосев мочи с антибиотикограммой.

Также постараться пить более 2 литров воды в сутки.

Оксана ЧерменеваВчера в 14:30

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 936 консультаций

Здравствуйте
Когда лейкоциты в норме и никаких симптомов нет, это не обязательно означает, что инфекция вернулась.
Возможны несколько причин:
-Бессимптомная бактериурия. Бактерии присутствуют в моче, но воспаления и симптомов нет. В большинстве случаев её не нужно лечить антибиотиками.
-Загрязнение образца при сборе. Бактерии могли попасть в мочу с кожи или слизистых, особенно если анализ собирали не по правилам.
Оптимальная тактика это пересдача анализа по правилам сбора - средняя порция утренней мочи после гигиены. Влагалище закрыть тампоном.

Михаил ИвашевВчера в 14:36

5.0

Терапевт, Педиатр

119 246 консультаций

Здравствуйте.

Бактерии при нормальных лейкоцитах и отсутствии симптомов - вероятнее всего, контаминация пробы или бессимптомная бактериурия.

После пиелонефрита лечение антибиотиками не требуется, если нет жалоб и воспаления.

Пересдайте анализ мочи с соблюдением правил: тщательный туалет, средняя порция, стерильный контейнер, доставка в лабораторию до 2 ч. Если бактерии сохранятся, выполните посев мочи с определением чувствительности. Кетоны и белок нормализовались это благоприятно.

Контроль ОАМ через 2–4 недели. При появлении температуры, болей или дизурии тогда срочно к врачу. Витамин С в моче не имеет клинического значения.

На очном приеме обычно рекомендую мультипараметрические тест-полоски как домашний монитор после пиелонефрита. Они конечно не заменяют лабораторию, но помогают оперативно отслеживать лейкоциты и нитриты и кетоны и белок при симптомах для раннего выявления рецидива. Удобны для самоконтроля в восстановлении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Наталья ТимофееваВчера в 15:19

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 082 консультации

Здравствуйте!
По анализу мочи много бактерий. Других признаков инфекции мгчевыдеоитеьной системы нет. Если нет симптомов, обычно бактерии в моче не лечат. Кроме этого бактери могли попасть извне. Правильно ли вы сдавали анализ мочи? В таких случаях обычно рекомендуют питье отваров шиповника, клюквенных морсов.